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Ergebnisse für "Medikamente%Schizophrenie"
Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung / Geeignete nichtmedikamentöse Behandlungsformen von ADHS
Achtsamkeitstechniken (+++)
2. Arten von Achtsamkeitstechniken
…wahrzunehmen und zu fühlen, zu spüren. Dieses “mich” als Alternative sicher fühlen lernen.
Die Alternative sicher hervorrufen lernen.
Die Alternative stärken, bis sie größere Option ist.
Die Alternative so weit wachsen lassen, dass man sie als Basis fühlen, spüren und irgendwann dauerhaft leben kann.
Trainingsweg:
(Heranführen an Transformation in Tagesablauf)
Erste Male mit optimaler Medikation
Steigerung der Schwierigkeit je nach Fortschritt mit immer weniger / am Rand/ Ende der Medikamentenwirksamkeit
bis ohne Medikamente (falls möglich)
anfangs in eigenem Ritual, an einem bestimmten, ruhigen Ort, ggf. zu fester Zeit
später immer weniger abgeschottet, auch mal spontan
bis hin zu mitten im Tagesablauf
Diagnostik / Komorbidität bei ADHS
Psychiatrische Komorbiditäten bei ADHS
5. Schwere Verhaltensstörung (Disruptive Behaviour Disorders) - 30 bis 50 %
…er dort sehr viel häufiger genannt wird und ADHS sich auch ohne eine Beteiligung dieses Gens (durch Zusammenwirken anderer Gene) manifestieren kann. Bei ADHS wird das MAO-A-Gen stets bei einer Teilmenge von Betroffenen genannt, die zugleich an Verhaltensstörungen leiden.
Für eine reine Komorbidität spricht weiter, dass ADHS-unspezifische Medikamente wie Risperidon lediglich Aggressivität, nicht aber ADHS-Symptome verringern, während MPH (Methylphenidat) die Symptome von ADHS und ODD gleichermaßen lindern kann.
ODD korreliert mit keinem der Symptomwirkkreise des Dual / Triple-Pathway-Modells, hat also zumindest insoweit eine andere neurologische Grundlage.
Symptome Oppositionelle Trotzstörung (ODD):
Häufige und anhaltende Trotzhaltung oder…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 1: Wirkstoffe, Wirkung, Responding
2. Wirkungsweise von Methylphenidat
Inzwischen existieren erste Computermodelle, die die Wirkung von ADHS-Medikamenten ernsthaft simulieren können. Ein Computermodell für die Simulation von Typ-1-Diabetes wurde von der FDA bereits als Ersatz von präklinischen Tierstudien zugelassen.
Ein Modell zum Vergleich von MPH und AMP bei Kindern und Erwachsenen mit ADHS berücksichtigt die Wirkung auf 99 Proteine, die bei ADHS involviert sind.
2.1. Wirkung auf Neurotransmitter
MPH verändert die Neurotransmitterspiegel im Gehirn.
2.1.1. MPH erhöht Dopamin
2.1.1.1. MPH erhöht extrazelluläres und verringert möglicherweise phasisches Dopamin
Viele Quellen berichten lediglich pauschal eine Wirkung auf Dopamin und Noradrenalin.
Die pauschale…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 1: Wirkstoffe, Wirkung, Responding
5. Ansprechen (Responding / Nonresponding)
Ansprechen meint, ob eine Wirkung auf die ADHS-Symptome festzustellen ist. Betroffene, die auf ein Medikament nicht ausreichend ansprechen, nennt man Nonresponder.
Nonresponding bedeutet nicht, keine Wirkung zu haben, sondern lediglich, dass die Wirkung unter dem in der jeweiligen Studie festgelegten Maß der Symptomverbesserung bleibt.
Eine Metastudie berichtet von 69 % Ansprechrate (Response) auf Amphetaminmedikamente und 59 % Ansprechrate auf Methylphenidat. 87 % der ADHS-Betroffenen hätten auf einen der beiden Wirkstofftypen angesprochen. Zum selben Ergebnis (deutlich bessere Ansprechraten auf Amphetaminmedikamente als auf MPH) kommt eine Metaanalyse von 32 Untersuchungen. Mittels maschinellem Lernen konnte die Prognosegenauigkeit für das Responding auf MPH bis auf…
…um dies von einer möglichen ADHS-Störung abzugrenzen.
Online-Differential-Test Autismus-Spektrum
Die Ergebnisse sind bislang noch nicht validiert.
Versionshistorie:
1.0 – Frühjahr 2022; englisch seit April 2023
1.6. ADHS-Medikamentenwirkungs-Selbsttest (V5)
Diese Umfrage zielt darauf ab, die optimale Einstellung von Medikamenten zu ermitteln.
Während der Symptomtest nach dem Zustand ohne Medikamente fragt, bildet der ADHS Medikamentenwirkungstest mit denselben Fragen den Zustand während der Medikamentenwirkung ab.
Die Differenz beider Tests zeigt, wie gut die aktuelle Medikation auf die Symptome wirkt.
ADxS.org – ADHS-Medikamentenwirkungstest 3.0.
5.0 - deutsch seit April 2023; englisch seit April 2023
1…
Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen
1. Motorische Symptome von ADHS
…I häufiger sein
bei ADHS-I stärker als bei ADHS-C stärker als bei ADHS-HI stärker als bei Nichtbetroffenen
bei ADHS-HI und ADHS-I in etwa gleich häufig sein
bei ADHS-C häufiger sein als ei ADHS-I und ADHS-HI
geschlechtsunabhängig sein
bei dominanter und nicht dominanter Hand auftreten
Zwischen 28 % und 67 % der Betroffenen zeigten durch ADHS-Medikamente auch Verbesserungen ihrer Feinmotorik
Kinder und Jugendliche mit ADHS zwischen 7 und 17 Jahren zeigten anhand des Functional Dexterity Tests (FDT) zur Messung der händischen Feinmotorik eine niedrigere Verarbeitungszeit für die dominante Hand und die nicht-dominante Hand…
Entstehung / Umweltfaktoren als Ursache von ADHS
6. Krankheiten als ADHS-Risikofaktoren
6.6. Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS, SDB, SRBD) (bis + 350 %)
…um eine Störung handele, ist ADHS tatsächlich ein Syndrom, das lediglich anhand der Symptomatik definiert ist. ADHS-Symptome können durch viele unterschiedliche Ursachen ausgelöst werden. Da ADHS bislang im Wesentlichen symptomatisch behandelt wird (die typischen ADHS-Medikamente setzen an der Symptomebene an), beinhaltet eine Differenzierung zwischen “echtem/primärem” ADHS und “unechtem/sekundärem” ADHS“ einerseits die Chance, die Notwendigkeit und auch die Erfolge einer Behandlung der Ursachen von “sekundärem” ADHS auch an der ADHS-Symptomatik zu messen und andererseits das Risiko, für eine Behandlung von “sekundärem” ADHS die bewährten ADHS-Behandlungsformen als unpassend oder unangemessen zu betrachten. Letzteres wäre indes fatal…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Eindosierung
Eindosierung von Medikamenten bei ADHS
2. Eindosierung von Stimulanzien
…Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents” der American Academy of Pediatrics von 2019 empfiehlt, dass MPH mit einer niedrigen Dosis begonnen werden sollte, insbesondere bei Kindern, da sie das Medikament langsamer verstoffwechseln und unterschiedlich darauf ansprechen. Die Dosis sollte dann in 7-Tages-Schritten (in dringenden Fällen in 3-Tages-Schritten) stufenweise erhöht werden, um eine Zieldosis mit optimaler Wirksamkeit und minimalen Nebenwirkungen zu erreichen. Dosierungsstufen nennt diese Leitlinie nicht.
Das Texas Children’s Medication Algorithm Project empfahl für Kinder bereits im Jahr 2000
bei MPH
mit 5 mg MPH pro Tag zu beginnen…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Eindosierung
Eindosierung von Medikamenten bei ADHS
5. Nebenwirkungen vermeiden
…häufiger, dass beim Nachlassen der Stimulanzienwirkung eine schnelle Nahrungsaufnahme die Konzentration wiederherstellen kann.
5.5.2. Flüssigkeitsmangel
Eine weitere häufige Ursache von Kopfschmerzen bei der Eindosierung von Stimulanzien ist eine ungenügende Flüssigkeitsaufnahme.
5.5.3. Histaminunverträglichkeit
Als dritte Ursache kommt eine Histaminüberempfindlichkeit oder Histaminintoleranz in Betracht, da alle ADHS-Medikamente (wohl bis auf Viloxazin) histaminerhöhend wirken. Dann treten die Kopfschmerzen allerdings zusammen mit anderen typischen Symptomen einer Histaminunverträglichkeit auf.
Mehr zu den Symptomen einer Histaminintoleranz unter Histaminintoleranz, Histaminunverträglichkeit im Beitrag Differentialdiagnostik bei ADHS
5.6. Magen-Darm-Beschwerden
Stimulanzien können die Magen-Darm-Motorik erhöhen, was bei empfindlichen Betroffenen (wenn…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Medikamentenwahl bei ADHS
Kombinationsmedikation bei ADHS
5. Atomoxetin in Kombination mit anderen ADHS-Medikamenten
5.1. Atomoxetin und Stimulanzien
Obwohl es keine offizielle Zulassung einer Kombinationsmedikation von Atomoxetin und anderen ADHS-indizierten Medikamenten gibt, fand eine Studie die Verwendung einer solchen Kombinationsmedikation bei
22,2 % der krankenversicherten Betroffenen von 6 bis 17 Jahren
9,8 % der krankenversicherten Betroffenen ab 18 Jahren
36,1 % der Medicaid-ADHS-Betroffenen
Reviews und neuere Studien berichten, dass eine kombinierte Gabe von Atomoxetin und Stimulanzien sicher und wirksam ist, auch in einer Medikamentenwechselphase. Eine Studie berichtet von 824 Betroffenen, die eine Kombinationstherapie von Atomoxetin und Methylphenidat erhielten. Eine Metastudie fand gemischte Ergebnisse, eine weitere Metastudie fand in 2 von…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Eindosierung
Wirkstärke und Wirkdauer von ADHS-Medikamenten
5. Säurehaushalt
…Familiärer Methyl-Oxidase-Mangel
Galaktosämie
Gicht
Glykogenspeicherkrankheit
Harnverdünnung
Harnfluss erhöht
Hereditäre Fruktoseintoleranz
Hyperventilation
Hypoxie
Laktosurie
Leichtketten-Multiples Myelom
Lowe-Syndrom
Lupusnephritis
Malabsorption
Medulläre zystische Erkrankung
Metabolische Alkalose
Metachromatische Leukodystrophie
Mineralokortikoidmangel, vorübergehender im Säuglingsalter
Morbus Wilson
Multiples Myelom
Nierentransplantation
Nierenvenenthrombose
obstruktive Nephropathie
Pseudohypoaldosteronismus
Renovaskuläre Hypertonie
Salzverlustnephritis
Sjögren-Syndrom
Tubulointerstitielle Erkrankung
Tyrosinämie
Vitamin-D-Mangel
Vitamin-D-Resistenz
Medikamente:
Acetazolamid: Urin-pH-Wert-Erhöhung um + 2,0 bei intravenöser Gabe (sehr stark); + 0,39 (schwach) bei oraler Gabe
Langfristige Behandlung mit Acetazolamid wird mit erhöhtem Risiko für Urolithiasis in Verbindung gebracht
ADV7103 (Citrat + Bikarbonat): Urin-pH-Wert-Erhöhung um + 1,27 (stark)…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien
Amfetaminmedikamente (AMP) bei ADHS
3. Wirkung von Amfetaminmedikamenten
…während Methylphenidat und Atomoxetin extraneuronal wirken. Da Amfetaminmedikamente zumindest auch den Dopamintransporter und den D2-Autorezeptor adressieren, dürfte dies nicht haltbar sein.
AMP wirkt primär im Striatum sowie weiter im Cortex und im ventralen Tegmentum.
Inzwischen existieren erste Computermodelle, die die Wirkung von ADHS-Medikamenten ernsthaft simulieren können. Ein Computermodell für die Simulation von Typ-1-Diabetes wurde von der FDA bereits als Ersatz für präklinische Tierstudien zugelassen.
Ein Modell zum Vergleich von MPH und AMP bei Kindern und Erwachsenen mit ADHS berücksichtigt die Wirkung auf 99 Proteine, die bei ADHS involviert sind.
3.1. Dopamin bei Amfetaminmedikamenten
Die Dopaminerhöhung…
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen
Depression und Dysphorie bei ADHS
4. Schweregrade und Formen der Depression
…der Wahl, während externalisierende Depressionsformen eher mit sedierenden Antidepressiva behandelt würden.
Bei melancholischer Depression wird eine geringe Wahrscheinlichkeit des Ansprechens auf Placebo und Psychotherapie und ein besonders gutes Ansprechen von trizyklischen Antidepressiva, Lithiumaugmentation und Elektrokrampftherapie berichtet. Elektrokrampftherapie zeigte in Kombination mit medikamentöser Behandlung eine besonders gute Wiederherstellung der HPA-Achsen-Funktion.
Eine medikamentöse Behandlung erwies sich einer verhaltenstherapeutischen Behandlung als deutlich überlegen.
Die bisherigen Erkenntnisse stammen allerdings nur aus kleinen Untersuchungen und klinischer empirischer Erfahrung. Es gibt bislang kaum systematische Direktvergleiche der verschiedenen Antidepressivaklassen an Patienten mit verschiedenen Depressionssubtypen.
4.2.2. Atypische Depression
4.2.2.1. Cortisolstressantwort bei…
Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung / Geeignete nichtmedikamentöse Behandlungsformen von ADHS
Schlafprobleme bei ADHS - Behandlung
1. Maßnahmen zur Schlafverbesserung (Schlafhygiene)
…ab 3000 Kelvin und mehr. Optimale Tageslichtlampen haben bis 5000 Kelvin (je höher, desto bläulicher/kälter)
Abendlicht: bis 2700 Kelvin und weniger (je weniger, desto gelblicher/wärmer).
1.3.4. Melatoninbehandlung
Gezielte Behandlung am Abend mit Melatonin. Siehe hierzu oben unter ⇒ Verzögerter abendlicher Melatoninanstieg sowie unten unter ⇒ Melatonerge Antidepressiva sowie unter ⇒ Melatonin bei ADHS im Abschnitt ⇒ Geeignete Medikamente bei ADHS .
Alternativ zur Behandlung ist auch denkbar, den verschobenen Schlafrhythmus in den Lebensalltag zu integrieren, indem man regelmäßig später schlafen geht und später aufsteht. Wie immer ist ein durchgängig gleichbleibender Rhythmus erforderlich, der einen ausreichend langen Schlaf…
…cation transporter 2 (OCT2, SLC22A2)
Neben dem OCT3 nimmt auch der Organic cation transporter 2 (OCT2, SLC22A2) Histamin wieder auf, wurde aber in menschlichen Astrozyten nicht gefunden, jedoch im humanen Gehirn, ebenso wie der OCT1 (SLC22A1), OCTN1 (SLC22AN1) und OCTN2 (SLC22AN2).
Der humane OCT2 transportiert:
Kationen
Tetraethylammonium
1-Methyl-4-Phenylpyridinium (MPP)
Medikamente
Cimetidin (H2R-Antagonist)
Neurotransmitter
Histamin
Acetylcholin
Dopamin
Noradrenalin
Serotonin
Der OCT2 findet sich im Gehirn an präsynaptischen Nervenendigungen in
Kortex
Hippocampus
Thalamus
Hypothalamus
dorsalen Raphe-Kern
Locus coeruleus
Km für Histamin:
111 μM (Maus)
0,89 mM (Ratte)
0,94 mM bis 1,3 mM (Mensch).