Somatische Komorbiditäten bei ADHS

Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E traten Belastung durch körperliche Beschwerden 10,62-fach häufiger und durch Somatisierung 6,80-fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.¹

Die nachfolgende Auflistung somatischer Störungen, die bei ADHS komorbid auftreten, ist nach Häufigkeit des Auftretens bei ADHS-Betroffenen absteigend sortiert. Die Überschriften benennen die prozentuale Quote des Auftretens dieser Komorbidität bei ADHS-Betroffenen (im Vergleich zu Nichtbetroffenen).

Die Prozentzahlen in den Überschriften benennen die Häufigkeit der Komorbidität bei ADHS. Beispiel: 48 % der ADHS-Betroffenen leiden an Erkrankungen des Bewegungsapparates, gegenüber 21,6 % der nicht von ADHS betroffenen.

• 1. Chronische Schmerzen
  • 1.1. Chronische Schmerzen (bis 86 % ggüber 21 bis 50 %)
  • 1.2. Fibromyalgie komorbid zu ADHS (+ 233 %)
  • 1.3. Ursachenpfade für chronische Schmerzen, erhöhten Muskeltonus und Fibromyalgie
• 2. Schlafprobleme - Kinder: 68,7 % (ggüber 47,1 %) - Erwachsene: + 138 %
• 3. Erkrankungen des Bewegungsapparates - 48 % (ggüber 21,6 %)
• 4. Allergien - 26 bis 45 % (ggüber 15 bis 18 %)
• 5. Cardiovaskuläre Probleme 43 % (ggüber 18 %)
• 6. Vorzeitiger Samenerguss - 41,6 % (ggüber 5 %)
• 7. Gastrointestinale Störungen - 40 % (ggüber 20 %)
• 8. Erkrankungen der oberen Luftwege
  • 8.1. Erkrankungen der oberen Luftwege bei Kindern - 40 % (ggüber 33,4 %)
  • 8.2. Erkrankungen der oberen Luftwege bei Erwachsenen - 33,7 % (ggüber 15,2 %)
• 9. Stoffwechselstörungen - 36,2 % (ggüber 19 %)
• 10. Hautkrankheiten, Neurodermitis, Ekzeme, Schuppenflechte - 32,4 % (ggüber 10 bis 25,5 %)
• 11. Infektionskrankheiten - 31,2 % (ggüber 25,9 %)
• 12. Erkrankungen der Ohren - 31,1 % (ggüber 23,7 %)
• 13. Lungenprobleme 31 % (ggüber 16 %)
• 14. Schlafapnoe 30 % (ggüber 4 %)
• 15. Adipositas - D: 22,1 % (ggüber 10,2 %); USA: 41,4 % (ggüber 21,6 %)
• 16. Tonsillen- oder Adenoidhypertrophie / Vergrößerte Mandeln oder Polypen - 20,0 % (ggüber 11,1 %)
• 17. Asthma - 16,2 bis 16,9 % (ggüber 9,7 bis 11,5 %)
  • 17.1. Verbindungen von Asthma zu ADHS:
    • 17.1.1. Adenosin
    • 17.1.2. Hypoxie (Sauerstoffmangel)
• 18. Untergewicht (China: 19,9 %, ggüber 14,3 %)
• 19. Verletzungen 19 % (ggüber 13,7 %)
• 19. Diabetes
  • 19.1. Typ-1-Diabetes - 12 % bis 35 % (ggüber 9,5 %)
  • 19.2. Typ-2-Diabetes - 3,9 % (ggüber 1,62 %)
• 20. Frühgeburt erlitten - 8,7 % (ggüber 5,5 %)
• 21. Bluthochdruck - 8,5 % (ggüber 4,5 %)
• 22. Gastroösophagealer Reflux - 4,3 % (ggüber 0,6 %)
• 23. Sehstörungen - bis 2,4 % (ggüber 1,3 %)
• 24. Zöliakie (Glutenunverträglichkeit)
• 25. Psychogene und funktionelle Atemstörungen (PFBD)
• 26. Zerebralparese / Spastik
• 27. Eisenmangelanämie
• 28. Raynaud-Syndrom
• 29. Schilddrüsenüberfunktion / Hyperthyreose
• 30. Endometriose
• 31. Polyarthritis
• 32. Colitis
• 33. Morbus Bechterew / Spondylitis ankylosans
• 34. Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS)
• 35. Ornithintranscarbamylase-Mangel
• 36. CYP2C19-Ultra-Metabolisierer
• 37. Alopecia areata (Haarausfall)
• 38. Lipödem
• 39. Hidradenitis suppurativa
• 40. Hörverlust
• 41. Albinismus
• 42. Herpes simplex
• 43. Neuromuskuläre Dysregulation
• 44. Erhöhte Intima-Media-Dicke der Halsschlagaderwand (CIMT)

1. Chronische Schmerzen¶

1.1. Chronische Schmerzen (bis 86 % ggüber 21 bis 50 %)¶

Siehe hierzu unter Chronische Schmerzen / Muskelspannung bei ADHS im Kapitel Symptome.

1.2. Fibromyalgie komorbid zu ADHS (+ 233 %)¶

Fibromyalgie (“Muskelfaserschmerz”) ist ein chronisches Syndrom von Schmerzen in verschiedenen Körperregionen. Es geht mit Schlafstörungen, Erschöpfung, Morgensteifigkeit und Konzentrationsstörungen einher. Fibromyalgie ist keine entzündliche Erkrankung, sondern primär eine Störung der Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung.
Die Prävalenz von Fibromyalgie beträgt 0,5 bis 5,8 %. In Deutschland 2 % (2013 - unklar nach welchem Diagnosekriterium).

Unter ADHS-Betroffenen beträgt das Fibromyalgie-Risiko 3,33 (OR), mithin + 233 %.²

Unter erwachsenen Betroffenen von Fibromyalgie, einer chronischen Schmerzstörung, wird eine ADHS-Prävalenz berichtet von

• 44,72 %³
• 32,3 % in der Kindheit von erwachsenen Frauen mit Fibromyalgie⁴
• 29,5 % bei erwachsenen Frauen (n = 78) gegenüber 7,4 % bei nicht von Fibromyalgie betroffenen erwachsenen Frauen (n = 54)⁵⁶
• 25 %⁷
• 24,5 %⁸
  Soweit die genannten Studien noch nicht die 2010 modifizierte Diagnosekriterien des American College of Rheumatology für Fibromyalgie verwendeten, die im Vergleich zu den bisherigen Kriterien von 1990 nicht-schmerzbezogene Symptome wie z.B. kognitive Beschwerden stärker betonen,⁹ dürfte die Komorbidität deutlich höher liegen.

Kognitive Beschwerden bei Fibromyalgie sind auf Funktionsstörungen im präfrontalen Kortex zurückzuführen. Diese sind z.B.:⁹¹⁰

• verlangsamte Reaktionszeit
• die Unfähigkeit, irrelevante Informationen zu unterdrücken
• Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit zu teilen
• Gedächtnisprobleme
• Vokabelprobleme
• nicht: verlangsamte Denkgeschwindigkeit

Emotionale Dysregulation, Schlafprobleme und Stimmungsprobleme sind ebenfalls originäre Symptome von Fibromyalgie.⁹ Alle sind zugleich ADHS-Symptome.

Ein ADHS in der Kindheit ist ein Prädiktor für Fibromyalgie im Erwachsenenalter.¹¹
Fibromyalgie kann auch mit einer früheren PTBS und ASS in Verbindung stehen¹², die ihrerseits häufig komorbid mit ADHS sind.

Stimulanzien sind bei Fibromyalgie wie bei ADHS hilfreich.¹³¹⁴
In Bezug auf Fibromyalgie wird von einer hilfreichen Behandlung mit sehr niedrig dosiertem Naltrexon berichtet. Die Behandlung soll nahezu nebenwirkungsfrei sein.¹⁵¹⁶ Ein Betroffener berichtete uns, dass das niedrig dosierte Naltrexon zugleich gegen die ebenfalls bestehende ADHS-Symptomatik helfe.
Weiter werden als mögliche Behandlungsoptionen berichtet:

• Kratom.¹⁷ Kratom wird ebenfalls bei ADHS als Selbstbehandlung verwendet. Aufgrund des Abhängigkeitspotentials und eines berichteten Risikos für Krampfanfälle ist vor Kratom zu warnen.
• niedrig dosiertes medizinisches Cannabis^{1819202122232425} Cannabis wird ebenfalls zur Behandlung von ADHS verwendet.

1.3. Ursachenpfade für chronische Schmerzen, erhöhten Muskeltonus und Fibromyalgie¶

Siehe hierzu unter Chronische Schmerzen und Muskelspannung bei ADHS - Neurophysiologische Korrelate

2. Schlafprobleme - Kinder: 68,7 % (ggüber 47,1 %) - Erwachsene: + 138 %¶

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 68,7 % der Kinder mit ADHS eine schlechte Schlafqualität hatten, gegenüber 47,1 % der Kinder ohne ADHS.²⁶
Eine Studie berichtet von einem 2,38-fachem Risiko von schlafbezogenen Störungen bei ADHS.²

Siehe hierzu ausführlich unter:

• Schlafprobleme bei ADHS - Symptome
• Schlafprobleme bei ADHS - Neurophysiologische Korrelate
• Schlafprobleme bei ADHS - Behandlung

3. Erkrankungen des Bewegungsapparates - 48 % (ggüber 21,6 %)¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 48,4 %²⁷
• bei Nichtbetroffenen: 21,6 %²⁷
  = das 2-fache Risiko

Skelettprobleme fanden sich:²⁸

• bei 31 % der Erwachsenen mit ADHS
• bei 16 % Erwachsenen ohne ADHS:

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Synovitis (Gelenkschleimhautentzündung) und Tenosynovitis (Sehnenscheidenentzündung) korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können. Umgekehrt scheinen ADHS-Genvarianten das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom zu erhöhen.²⁹

4. Allergien - 26 bis 45 % (ggüber 15 bis 18 %)¶

Allergien treten bei ADHS häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.³⁰ Dieser Zusammenhang wurde bereits 1989 von Marshall festgestellt und auf eine Acetylcholin-Überempfindlichkeit und Adrenalin-Unterempfindlichkeit im autonomen Nervensystem zurückgeführt.³¹ Pelsser, Buitelaar et al. stellten fest, dass ADHS (auch) durch allergische und nicht allergische Hypersensibilität ausgelöst werden kann.³²

Bei 100 Kindern mit ADHS (Altersschnitt 9 Jahre) fand sich bei 35 % eine Allergie. Von den komorbid Betroffenen hatten 43 % eine Heustauballergie, 37,5 % verschiedene Pollen-Allergien, 25 % eine kombinierte allergische Rhinitis und Asthma bronchiale, 8 % Urtikaria und 2 % Asthma. Interessanterweise fanden sich Allergien nur bei ADHS-C, nicht aber beim ADHS-HI- oder ADHS-I-Subtyp. Zudem waren Jungen mit ADHS deutlich häufiger von einer komorbiden Allergie betroffen als Mädchen. Allergien korrelierten mit einer erhöhten ADHS-Symptomschwere. Die Allergien zeigten sich im Schnitt im Alter von 4 Jahren, ADHS im Schnitt im Alter von 6 Jahren. Bei den ADHS-Betroffenen zeigten 16 % einen positiven Hautpricktest gegenüber 5 % der Kontrollen. Ein hohes Gesamt-IgE fand sich bei 45 % der ADHS-Betroffenen und 18 % Nichtbetroffenen.³³
Unter 23.791 chinesischen Schulkindern fanden sich bei 26,1 % der Kinder mit ADHS Allergien, gegenüber 15,2 % bei Kindern ohne ADHS.²⁶
Bei japanischen Kindern mit Entwicklungsstörungen fand sich ein 3,22 bis 3,87-faches Risiko für Allergien.³⁴
Eine Studie fand kein erhöhtes Allergierisiko bei ADHS.³⁵

Eine erfolgreiche Behandlung einer allergischen Rhinitis bei Kindern verringert deren ADHS-Symptomatik signifikant, nicht jedoch bei Kindern mit nichtallergischer Rhinitis.³⁶³⁷

Allergien sind in der Regel eine Folge eines überhöhten Cortisolspiegels. Cortisol hemmt die durch CRH (erste Stufe der HPA-Achse) ausgelösten Entzündungsförderung durch inflammatorische Zytokine und fördert stattdessen andere Immunabwehrmechanismen, die sich gegen extrazelluläre Stressoren richten – wie z.B. Bakterien oder Allergene.
Ein überhöhter Cortisolspiegel bzw. ein Überschießen der Cortisolantwort kann zu einer Überreaktion des Immunsystems auf eigentlich nicht wirklich gefährliche externe Stoffe führen – einer Allergie.
Näheres zur immunologischen Wirkung von Cortisol unter ⇒ Nebennierenrinde (3. Stufe)
Störungen der Stresshormonspiegel, insbesondere von Cortisol, bei ADHS sind häufig. ⇒ Cortisol bei ADHS
Daneben besteht ein Zusammenhang zwischen Allergien und Histamin,³⁸
. Histamin greift in en dDopaminstoffwqechsel ein und Sti, ebenso wie fast alle ADHS-Meikamente de Histamin derhöhen. und teilweise den Abbau Histaminaselbst erhöhen.

5. Cardiovaskuläre Probleme 43 % (ggüber 18 %)¶

Bei Erwachsenen mit ADHS:
* 43 %²⁸
Bei Erwachsenen ohne ADHS:
* 18 %²⁸

6. Vorzeitiger Samenerguss - 41,6 % (ggüber 5 %)¶

Unter Betroffenen, die lebenslang an vorzeitigem Samenerguss litten, fand sich bei 41,6 % der Betroffenen auch ADHS, bei den Nichtbetroffenen bei 5 %.³⁹
Von den Betroffenen mit vorzeitigem Samenerguss und ADHS waren 2/3 vom ADHS-HI-Subtyp mit überwiegender Hyperaktivität / Impulsivität, der ansonsten nur bei 8,3 % der ADHS-Betroffenen anzutreffen ist.

7. Gastrointestinale Störungen - 40 % (ggüber 20 %)¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen:
  • 41,1 %⁴⁰
  • 39 %²⁸
• bei Nichtbetroffenen:
  • 21,6 %²⁷
    • 19 %²⁸
      = das 2-fache Risiko
      .

8. Erkrankungen der oberen Luftwege¶

8.1. Erkrankungen der oberen Luftwege bei Kindern - 40 % (ggüber 33,4 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 40,1 %⁴⁰
• bei Nichtbetroffenen: 33,4 %⁴⁰
  = das 1,3-fache Risiko

3,6 % der Betroffenen von chronischer Rhinosinusitis, die eine endoskopische Nasennebenhöhlenoperation erhalten hatten, nahmen ADHS-Medikamente, gegenüber 2 % der Nichtbetroffenen. Auch die Antidepressiva-Einnahme war mit 22,1 % gegenüber 11,3 % in etwa verdoppelt.⁴¹

8.2. Erkrankungen der oberen Luftwege bei Erwachsenen - 33,7 % (ggüber 15,2 %)¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 33,7 %⁴⁰
• bei Nichtbetroffenen: 15,2 %²⁷
  = das 2-fache Risiko

Eine Studie fand, dass ADHS-Genvarianten das Risiko für chronische obstruktive Lungenkrankheit kausal erhöhen können.²⁹

9. Stoffwechselstörungen - 36,2 % (ggüber 19 %)¶

• bei Erwachsenen ADHS-Betroffenen: 36,5 %⁴²
• bei Nichtbetroffenen: 19,0 %⁴⁰
  = das 2-fache Risiko

10. Hautkrankheiten, Neurodermitis, Ekzeme, Schuppenflechte - 32,4 % (ggüber 10 bis 25,5 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 32,4 %⁴⁰
• bei Nichtbetroffenen: 25,5 %⁴⁰; 10 - 20 % bei Kindern, 2 - 3 % bei Erwachsenen, wobei das Auftreten in städtischer Umgebung erhöht ist.⁴³
  = das ca. 1,5-fache Risiko bei Kindern⁴³ was zugleich 9 % aller ADHS-Fälle erklären soll.
• ADHS-Betroffene leiden überdurchschnittlich häufig an Neurodermitis (= Atopisches Ekzem)⁴⁴ Eine Studie fand bei japanischen Kindern mit ADHS ein 5,06-faches Risiko für atopische Dermatitis.³⁴ Eine Auswertung der deutschen KIGGS-Studie fand ein um ca. 67 % erhöhtes Risiko (Exp(β) = 1,672).⁴⁵ Exp(β) entspricht dem OR.⁴⁶
• Umgekehrt haben Neurodermitis-Betroffene ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen wie ADHS.^4748495051
  • Eine Studie an indischen Kindern mit atopischer Dermatitis fand Quoten von⁵²
    • Unaufmerksamkeit: 29,5 %
    • Hyperaktivität: 20 %
  • Eine Studie an n = 44 Kindern und Jugendlichen mit atopischer Dermatitis ohne ADHS-Diagnose (aber auch ohne Ausschluss einer ADHS-Diagnose) zeigten viele ADHS-Neben-Symptome, aber keine Aufmerksamkeitsprobleme⁵³
    • durchschnittliche Aufmerksamkeit im CPT-3 (wobei unbekannt ist, ob die Probanden besonders motiviert oder unmotiviert waren, was Aufmerksamkeitstest bei ADHS massiv beeinflussen kann)
    • erhöhte Sensibilität, Reizvermeidungsverhalten oder Hyposensitivität
    • erhöhte Schlafprobleme
    • komorbide Angststörungen erhöht
    • komorbide Depression erhöht
• Epidemiologische Daten zeigen, dass die weltweite Prävalenz von atopischer Dermatitis und ADHS parallel gestiegen ist. Mehrere Querschnittsstudien wiesen auf ein gemeinsames Auftreten und eine zeitlich gemeinsame Entstehung bei Betroffenen hin.⁴³
• Eine Studie fand keine genetische Kausalität von Neurodermitis für ADHS oder von ADHS für Neurodermitis⁵⁴
• Atopische Immunstörungen könnten auf eine überschießende Immunreaktion aufgrund erniedrigter Cortisolspiegel zurückgehen. Cortisol hemmt die durch CRH (erste Stufe der HPA-Achse) mittels inflammatorischer Zytokine zunächst geförderten Entzündungen wieder. Ist die Cortisolausschüttung (dritte Stufe der HPA-Achse) zu gering, werden die Entzündungen nicht ausreichend gehemmt.⁵⁵
• Betroffene von Flechte zeigten zu 90 % psychische Störungen, Nichtbetroffene dagegen zu 20 %. Flechte-Betroffene hatten eine ADHS-Prävalenz von 36,6 %.⁵⁶
• In einem Mausmodell für atopische Dermatitis fand eine Studie eine chronisch erhöhte HPA-Achsenfunktion und Dopamin- und Noradrenalinveränderungen in Locus coeruleus, PFC und Striatum, wie sie für ADHS typisch sind. Daneben war Melatonin verringert.⁴³
  • Der Befund könnte unsere Auffassung bestätigen, dass chronischer Stress seine Symptome auf die gleiche Weise vermittelt wie ADHS, nämlich durch verringerte Dopamin- und Noradrenalinspiegel in den genannten Gehirnarealen.

Näheres zur immunologischen Wirkung von Cortisol unter ⇒ Nebennierenrinde (3. Stufe)

Störungen der Stresshormonspiegel, insbesondere von Cortisol, bei ADHS sind häufig.
⇒ Cortisol bei ADHS

Eine Studie fand bei ADHS-Betroffenen erhöhte Risiken für:⁵⁷

• atopische Dermatitis: OR = 1,53
• Urtikaria (Nesselsucht): OR = 1,39

Interessant erscheint uns weiter, dass Entzündungen häufig mit stark erhöhten Adenosinspiegeln einhergehen.⁵⁸ Zugleich sind bei chronischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen A2A- und A3-Rezeptoren in Lymphozyten überexprimiert. A2A- und A3-Agonisten hemmten die Aktivierung von NF-κB, die Freisetzung typischer proinflammatorischer Zytokine und die Konzentration von Metalloproteinasen, die an den Entzündungsreaktionen bei chronischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen beteiligt sind.⁵⁹ Adenosin hemmt Dopamin, insbesondere im Striatum und anderen für ADHS relevanten Gehirnregionen. Insofern wäre es zumindest theoretisch vorstellbar, dass Entzündungen ADHS-Symptome auch durch einen erhöhten Adenosinspiegel verursachen könnten. Mehr zu Adenosin unter ⇒ Adenosin im Kapitel Neurologische Aspekte.

11. Infektionskrankheiten - 31,2 % (ggüber 25,9 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 31,2 %⁴⁰
• bei Nichtbetroffenen: 25,9 %²⁷
  = das 1,3-fache Risiko

12. Erkrankungen der Ohren - 31,1 % (ggüber 23,7 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 31,1 %⁴⁰
• bei Nichtbetroffenen: 23,7 %⁴⁰
  = das 1,7-fache Risiko

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 6,7 % der Kinder mit ADHS eine Mittelohrentzündung (Otitis media) gehabt hatten, gegenüber 3,8 % der Kinder ohne ADHS.²⁶
Da das frühere Vorhandensein abgefragt worden sein dürfte, handelt es sich weniger um eine Komorbidität als um einen Risikofaktor.
Eine Auswertung der deutschen KIGGS-Studie fand ein um ca. 57 % erhöhtes Risiko (Exp(β) = 1,57).⁴⁵ Exp(β) entspricht dem OR.(([Noymer: Why is exp(β) the odds ratio?]

13. Lungenprobleme 31 % (ggüber 16 %)¶

Bei Erwachsenen mit ADHS:
* 31 %²⁸
Bei Erwachsenen ohne ADHS:
* 16 %²⁸

14. Schlafapnoe 30 % (ggüber 4 %)¶

30 % der ADHS-Betroffenen leiden an Schlafapnoe.⁶⁰
Schlafapnoe führt zu Sauerstoffmangel. Sauerstoffmangel (Hypoxie) beeinträchtigt das dopaminerge System.
In der Gesamtbevölkerung haben 3 bis 7 % der Männer und 2 bis 5 % der Frauen eine Obstruktive Schlafapnoe.⁶¹
Eine Einzelfallstudie berichtet eine Verbesserung der ADHS-Symptome nach Behandlung der Schlafapnoe.⁶²

Schlafapnoe wird üblicherweise mit einer Schlafmaske behandelt. Bei Unverträglichkeit einer Schlafmaske bestehen alternative Behandlungsmöglichkeiten.⁶³

15. Adipositas - D: 22,1 % (ggüber 10,2 %); USA: 41,4 % (ggüber 21,6 %)¶

Die Verdoppelung der Häufigkeit von Fettsucht bei ADHS-Betroffenen ist (bei allerdings extrem unterschiedlichem Ausgangsniveau) in den USA von 21,6 % ohne ADHS auf 41,4 % mit ADHS⁶⁴ ebenso wie in Deutschland von 10,2 % ohne ADHS auf 22,1 % mit ADHS gegeben.⁶⁵
Eine Metastudie von 42 Studien mit n = 728.136 Teilnehmern fand:⁶⁶

• Fettleibigkeit erhöht das ADHS-Risiko bei Kindern um 20 % (OR = 1,20) und bei Erwachsenen um 55 % (OR = 1,55)
• ADHS erhöht das Risiko von Adipositas bei Kindern um 40 % (10,3 % ggüber 7,4 %) und bei Erwachsenen um 70 % (28,2 % ggüber 16,4 %)

Eine israelische Kohortenstudie fand Adipositas bei Jugendlichen mit schwerem ADHS mit 13,5 % fast doppelt so häufig wie bei Nichtbetroffenen und bei leichtem ADHS-HI etwa 30 % häufiger als bei Nichtbetroffenen.⁶⁷

Eine Metaanalyse von 16 Studien mit n = 14.981 Fällen und n = 128.916 Kontrollen ergab erhöhtes Risiko für Übergewicht und Adipositas für:⁶⁸

• Kinder mit ADHS: um 56 %
  • Jungen mit ADHS: um 45 %
• Menschen in Asien: um 225 %
• Menschen in Europa: um 85 %
• Betroffene, die keine Medikamente einnehmen: um 54 %

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 32,6 % der Kinder mit ADHS an Übergewicht oder Fettsucht litten, gegenüber 29,6 % der Kinder ohne ADHS.²⁶ Für Übergewicht wurden 15,9 %, für Fettsucht 11,9 % genannt, jedoch nicht nach ADHS-Status getrennt. Da die Zahlen für Fettsucht nicht getrennt ausgegeben wurden, sind diese nicht vergleichbar.

Nach Winkler sind 30 bis 60 % aller schweren Adipositas-Fälle mit ADHS verknüpft.⁶⁹

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS beträgt die Prävalenz von Adipositas 24,5 % und von sonstigen Essstörungen 11,2 %⁷⁰ Weitere Quellen nennen in den zugänglichen Abstracts keine Prozentzahlen.⁷¹

Eine ADHS-Behandlung von ADHS-Betroffenen mit Adipositas ergab eine Gewichtsabnahme von über 12,3 %, während in der Kontrollgruppe der nicht-ADHS-Betroffenen Adipositaspatienten eine Gewichtszunahme von 2,8 % erfolgte.⁷²

Winkler berichtet, dass bei einer reinen Adipositasbehandlung eine Gewichtszunahme von weniger 5 % bereits als Erfolg gilt,⁷³ sodass eine Gewichtsabnahme von mehr als 12 % geradezu sensationell wirkt.

Mehr hierzu unter -> ADHS, Übergewicht und Essstörungen im Kapitel Behandlung / Komorbiditäten.

16. Tonsillen- oder Adenoidhypertrophie / Vergrößerte Mandeln oder Polypen - 20,0 % (ggüber 11,1 %)¶

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 20,0 % der Kinder mit ADHS vergrößerte Mandeln oder Polypen hatten, gegenüber 11,1 % der Kinder ohne ADHS.²⁶
Adenotonsilläre Hypertrophie ist die Hauptursache für obstruktive Schlafapnoe in der Kindheit. Obstruktive Schlafapnoe wiederum ist eine mögliche Ursache für ADHS-Symptome.

17. Asthma - 16,2 bis 16,9 % (ggüber 9,7 bis 11,5 %)¶

Eine Metaanalyse fand Asthma bei 16,9 % der ADHS-Betroffenen gegenüber 11,5 % der Nicht-ADHS-Betroffenen⁷⁴ eine Kohortenstudie kam auf 16,2 % gegenüber 9,7 %.⁷⁵ Asthma korrelierte dabei mit der Gesamtzahl der ADHS-HI-Symptome und mit der Gesamtzahl der Hyperaktivitäts-/Impulsivitätssymptome, weniger jedoch mit Unaufmerksamkeitssymptomen.
Eine 12 Jahr laufende bidirektionale Kohortenstudie fand ein um 17 % erhöhtes ADHS-Risiko durch Asthma sowie ein um 10 % erhöhtes Asthma-Risiko durch ADHS.⁷⁶

Eine schwedische Kohortenstudie mit N = 1.575.377 Personen fand bei Asthma-Betroffenen eine ADHS-Prävalenz von 8,8 % gegenüber 5,6 % bei Nicht-Asthma-Betroffenen.⁷⁷ In einer anderen Studie hatten Kinder mit Asthma ein um 70 % erhöhtes Risiko, zugleich ADHS zu haben. Das Risiko von ODD war ebenfalls erhöht (360 %), nicht aber das Risiko von CD.⁷⁸ Eine weitere Studie fand bei 11,3 % der Asthma-Betroffenen ein ADHS.⁷⁹

Es scheinen genetische Überlappungen zwischen ADHS (und schwerer Depression) mit Asthma zu bestehen.⁸⁰⁷⁵
Eine Studie fand bei ADHS-Betroffenen erhöhte Risiken für:⁵⁷

• Asthma: 1,53-faches Risiko (OR)
• allergische Rhinitis: OR = 1,59
• atopische Dermatitis: OR = 1,53
• Urtikaria (Nesselsucht): OR = 1,39

Eine andere Studie fand noch höhere Werte. Japanische Kinder mit ADHS hatten ein 3,72-faches Risiko für Asthma bronchiale und ein 5,06-faches Risiko für atopische Dermatitis.³⁴

Bei komorbidem Asthma und ADHS war IL-6 erhöht, aber wohl nicht C-reaktives Protein.⁸¹

17.1. Verbindungen von Asthma zu ADHS:¶

Wir haben derzeit zwei Hypothesen, auf welchem neurophysiologischen Weg Asthma mit ADHS verbunden sein könnte.

17.1.1. Adenosin¶

Interessant erscheint uns, dass Asthma und Entzündungskrankheiten häufig mit stark erhöhten Adenosinspiegeln einhergehen.⁵⁸⁸²

Zugleich sind bei chronischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen A2A- und A3-Rezeptoren in Lymphozyten überexprimiert. A2A- und A3-Agonisten hemmten die Aktivierung von NF-κB, die Freisetzung typischer proinflammatorischer Zytokine und die Konzentration von Metalloproteinasen, die an den Entzündungsreaktionen bei chronischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen beteiligt sind.⁵⁹
Eine Behandlung von Asthma-Betroffenen Kindern mit Theophyllin (einem Adenosin-A1- und A2-Antagonisten) verbesserte zugleich deren ADHS-Symptomatik.
Adenosin hemmt Dopamin, insbesondere im Striatum und anderen für ADHS relevanten Gehirnregionen. Insofern wäre es zumindest theoretisch vorstellbar, dass Asthma und Entzündungskrankheiten ADHS-Symptome auch durch einen erhöhten Adenosinspiegel verursachen könnte. Mehr zu Adenosin unter ⇒ Adenosin im Kapitel Neurologische Aspekte, sowie ebenso dort unter ⇒ Theophyllin bei ADHS

Schlüssig hierzu verringert eine erfolgreiche Behandlung einer allergischen Rhinitis bei Kindern deren ADHS-Symptomatik signifikant, nicht jedoch diejenige bei Kindern mit nichtallergischer Rhinitis.³⁶³⁷ Ebenso wurde in einem Einzelfall eine Verbesserung der ADHS-Symptome durch erfolgreiche Behandlung eines komorbiden Asthmas berichtet.⁸³

17.1.2. Hypoxie (Sauerstoffmangel)¶

Sauerstoffmangel greift bekanntlich in den Dopaminhaushalt ein. Sauerstoffmangel bei der Geburt ist als eine mögliche ADHS-Ursache bekannt.
Asthma, das erhöht komorbid zu ADHS ist, geht mit phasenweiser Hypoxie einher.⁸⁴
Schlafapnoe ist ebenso als Auslöser von ADHS-Symptomen bekannt und geht ebenfalls mit intermittierender Hypoxie einher.

18. Untergewicht (China: 19,9 %, ggüber 14,3 %)¶

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand:²⁶

• Verkümmerung (Stunted)
  • bei 9,8 % der Kinder mit ADHS
  • ohne 5,9 % der Kinder ohne ADHS
• Untergewicht
  • bei 3,0 % der Kinder mit ADHS
  • ohne 2,9 % der Kinder ohne ADHS
• Auszehrung
  • bei 7,1 % der Kinder mit ADHS
  • ohne 5,5 % der Kinder ohne ADHS

19. Verletzungen 19 % (ggüber 13,7 %)¶

Eine Kohortenstudoe fand bei 19 % der ADHS-Betroffenen (über die gesamte Altersspanne) sowie bei 22,7 % der ADHS-Betroffenen mit weiteren psychischen Komorbiditäten Verletzungen, im Vergleich zu 13,7 % in der Kontrollgruppe. Das Verletzungsrisiko war somit bei reinem ADHS um 33 % erhöht.
Die Anzahl der komorbiden psychischen Erkrankungen korrelierte bei ADHS-Patienten mit erhöhtem Verletzungsrisiko. Am stärksten erhöht war das Verletzungsrisiko bei ADHS-Patienten mit komorbider Schizophrenie, gefolgt von bipolarer Störung und Zwangsstörung. Komorbides ASD senkte das Verletzungsrisiko.⁸⁶

19. Diabetes¶

Interessant erscheint uns, dass Diabetes häufig mit stark erhöhten Adenosinspiegeln einhergeht.⁵⁸ Adenosin hemmt Dopamin, insbesondere im Striatum und anderen für ADHS relevanten Gehirnregionen. Insofern wäre es zumindest theoretisch vorstellbar, dass Diabetes ADHS-Symptome auch durch einen erhöhten Adenosinspiegel verursachen könnte. Mehr zu Adenosin unter ⇒ Adenosin im Kapitel Neurologische Aspekte.

19.1. Typ-1-Diabetes - 12 % bis 35 % (ggüber 9,5 %)¶

Unter Jugendlichen mit Diabetes 1 ist die ADHS-Quote erhöht. Eine Untersuchung fand bei 12 % der Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 ADHS.⁸⁷ Ein Review berichtete ein um 35 % erhöhtes ADHS-Risiko.⁸⁸

Die weltweite Prävalenz von Typ-1-Diabetes beträgt 9,5 %.⁸⁹

19.2. Typ-2-Diabetes - 3,9 % (ggüber 1,62 %)¶

Ein Typ-2-Diabetes fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 3,90 % (Männer: 4,32 %; Frauen: 3,58 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,62 % (Männer: 1,96 %; Frauen: 1,28 %) der Nichtbetroffenen.⁹⁰ Eine weitere große Registerstudie fand ein 2,29-faches Typ-2-Diabetes-Risiko bei ADHS-Betroffenen.⁹¹

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Diabetes 2 korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.²⁹ Eine Gendisposition für ADHS oder Depression erhöhte auch das Risiko für Typ-2-Diabetes, ebenso wie eine genetische Disposition für Typ-2-Diabetes das Risiko für ADHS (um 9 %) erhöhte.⁹²

20. Frühgeburt erlitten - 8,7 % (ggüber 5,5 %)¶

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 8,7 % der Kinder mit ADHS mittels Frühgeburt geboren worden waren, gegenüber 5,5 % der Kinder ohne ADHS.²⁶
Hierbei handelt es sich nicht um eine Komorbidität, sondern um einen Risikofaktor.

21. Bluthochdruck - 8,5 % (ggüber 4,5 %)¶

Bluthochdruck fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 8,51 % (Männer: 9,57 %, Frauen: 7,39 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,48 % (Männer: 4,98 %, Frauen: 3,98 %) der Nichtbetroffenen.⁹⁰

22. Gastroösophagealer Reflux - 4,3 % (ggüber 0,6 %)¶

Eine chinesische Studie an 23.791 Schulkindern fand, dass 4,3 % der Kinder mit ADHS an gastroösophagealem Reflux (aufsteigender Magensaft) litten, gegenüber 0,6 % der Kinder ohne ADHS.²⁶

23. Sehstörungen - bis 2,4 % (ggüber 1,3 %)¶

Eine große Untersuchung fand, dass Kinder mit ADHS-HI signifikant höhere Prävalenzen von Störungen der Augen haben:⁹³

• Weitsichtigkeit, Hypermetropie (2,4 % bei ADHS, 1,3 % bei Nichtbetroffenen, OR 1,82)
• Schwachsichtigkeit, Amblyopie (1,6 % bei ADHS, 0,9 % bei Nichtbetroffenen, OR 1,89)
• Manifestes Schielen, Heterotropie (1,1 % bei ADHS, 0,5 % bei Nichtbetroffenen, OR 2,01)
• Hornhautverkrümmung, Astigmatismus (0,2 % bei ADHS, 0,1 % bei Nichtbetroffenen, OR 1,73)+

Eine Studie weist auf eine erhöhte Problematik durch verringerte Augenflüssigkeit bei ADHS hin. Diese bestand auch bei Einnahme von MPH.⁹⁴

24. Zöliakie (Glutenunverträglichkeit)¶

Eine Studie fand eine erhöhte ADHS-Prävalenz von 16 % bei Zöliakie,⁹⁵ ein Review bestätigte eine Korrelation von Zöliakie und ADHS.⁹⁶⁹⁷
Eine größere Studie fand bei Kindern mit Zöliakie eine ADHS-Prävalenz von 1,4 % und insgesamt eine verringerte Prävalenz psychischer Störungen.⁹⁸
Es wurde ein Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomen und nicht-glutenfreier Diät bei Kindern mit Zöliakie berichtet.⁹⁹
Eine Studie fand keine Korrelation zwischen Zöliakie und ADHS,¹⁰⁰ eine weitere keine genetische Assoziation.¹⁰¹

Zöliakie scheint mit verringerten Spiegeln von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin im Gehirnliquor zu korrelieren.^102103104

25. Psychogene und funktionelle Atemstörungen (PFBD)¶

Eine Untersuchung fand unter von PBFD betroffenen Kindern bei 17,3 % ADHS, bei 15,4 % Tic-Störungen, bei 15,4 % spezifische Phobien, bei 11,5 % eine somatische Symptomstörung und 51,9 % zeigten klinische Merkmale von Tic-Störungen.¹⁰⁵

26. Zerebralparese / Spastik¶

Zerebralparese kann eine Folge einer Enzephalitis sein, bei der die dopaminergen Zellen zerstört wurden. Die Folge ist ein starker Dopaminmangel. Eine Behandlung mit L-Dopa kann in solchen Fällen helfen.
Eine Studie an 213 Kindern mit Zerebralparese fand bei 50 % einen Verdacht auf ADHS, der sich bei 23 % bestätigte.¹⁰⁶ Dies entspricht einem 4,6-fachen ADHS-Risiko bei Zerebralparese.
Eine kleine Studie fand bei 36,4 % der Kinder mit Zerebralparese ein ADHS, gegenüber 9,1 % bei Nichtbetroffenen.¹⁰⁷

27. Eisenmangelanämie¶

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Eisenmangelanämie (einer Blutbildstörung) korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.²⁹

28. Raynaud-Syndrom¶

Das Raynaud-Syndrom ist eine Durchblutungsstörung der Extremitäten. Finger werden von den Spitzen her blass oder gar blau und kalt aufgrund krampfartiger Verengungen der Blutgefäße.
Raynaud-Probleme sind bei ADHS-Betroffenen eine häufigere Komorbidität.
Raynaud wird unter anderem mit Alpha-1-Adrenozeptor-Antagonisten behandelt, z.B. Prazosin oder Tamsulosin (hochselektiv an den Prostata-Alpha-1-Adrenozeptoren).
Nach unserem Verständnis resultiert die ADHS-I-Problematik der Entscheidungsprobleme und Tagträumerei auf zu häufigen Abschaltungen des PFC. Dietrich nennt dies Posteriorisierung der Verhaltenssteuerung¹⁰⁸. Diese PFC-Abschaltungen werden durch überhöhte Noradrenalinstressantworten und Cortisolstressantworten an Alpha-1-Adrenozeptoren ausgelöst, wie sie für die überhöhte endokrine Stressantwort von ADHS-I typisch sind.
Daraus stellt sich erstens die Frage, ob Raynaud-Probleme bei ADHS-I häufiger auftreten als bei ADHS-HI.

Wir erinnern uns zumindest an einen ADHS-I-Betroffenen, der erheblich unter Raynaud und Bluthochdruck litt, was durch MPH noch verschlimmert wurde und unter Elvanse weniger deutlich auftrat.

29. Schilddrüsenüberfunktion / Hyperthyreose¶

Weitere Synonyme sind Hyperthyreoidismus, Hyperthyroidismus, Schilddrüsenhormonvergiftung.

Bei Militärangehörigen mit einer Schilddrüsenüberfunktion war die Wahrscheinlichkeit von ADHS um 70 % erhöht.¹⁰⁹ 68,3 % der Betroffenen hatten zuerst ihre ADHS-Diagnose bekommen und erst später ihre Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion erhalten.
Eine andere Studie fand bei ADHS-Betroffenen ein 2,53-faches Risiko (OR) für Autoimmunstörungen des Schilddrüsenhormonsystems.⁵⁷

30. Endometriose¶

Frauen mit Endometriose hatten ein verdoppeltes Risiko (OR 1,98) für ADHS als ihre Schwestern ohne Endometriose.¹¹⁰

31. Polyarthritis¶

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Polyarthritis korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.²⁹

32. Colitis¶

Eine Studie fand bei ADHS-Betroffenen ein 2,31-faches Risiko (OR) für Colitis ulcerosa.¹¹¹

Interessant erscheint uns in diesem Zusammenhang, dass Colitis häufig mit stark erhöhten Adenosinspiegeln einhergeht.⁵⁸ Adenosin hemmt Dopamin, insbesondere im Striatum und anderen für ADHS relevanten Gehirnregionen. Insofern wäre es zumindest theoretisch vorstellbar, dass Colitis ADHS-Symptome auch durch einen erhöhten Adenosinspiegel verursachen könnte. Mehr zu Adenosin unter ⇒ Adenosin im Kapitel Neurologische Aspekte.

Weiterhin geht Colitis mit Hypoxie einher. Hypoxie wiederum korreliert mit Entzündungen, was wiederum mit ADHS korreliert.¹¹²

33. Morbus Bechterew / Spondylitis ankylosans¶

Eine Studie fand bei ADHS-Betroffenen ein 2,78-faches Risiko (OR) für Spondylitis ankylosans / Bechterew.¹¹¹

Interessant erscheint uns in diesem Zusammenhang, dass Bechterew häufig mit stark erhöhter Expression der A2A und A3-Adenosinrezeptoren in den Lymphozyten einhergeht.⁵⁹

34. Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS)¶

Ehlers-Danlos-Syndrom ist eine Gruppe seltener Erkrankungen des Bindegewebes, die u.a.mit überdehnbarer Haut, Gelenken und Bändern einhergehen.
Von den EDS-Betroffenen leiden viele an psychiatrischen Komorbiditäten:¹¹³

• Sprachstörungen: 63,2 %
• ADHS: 52,4 %
• Angstzustände: 51,2 %
• Lernstörungen: 42,4 %
• Depressionen: 30,2 %

Die nachfolgende Darstellung basiert grundlegend auf Hamonet (2019).¹¹⁴¹¹⁵

EDS ist heritabel und wird an alle Kinder weitervererbt, auch wenn nur ein Elternteil betroffen ist.
EDS betrifft beide Geschlechter, wobei Frauen häufig stärkere Symptome zeigen.
Diagnose wird anhand mehrerer charakteristischer Merkmale gestellt und kann mittels Elektronenmikroskopie bestätigt werden.

Diagnostische Symptome:

Das Vorliegen von 5 der 8 genannten diagnostischen Symptome soll Ehlers-Danlos mit einer Sensibilität von 99,7 % anzeigen. Die 3 von Hamonet hierfür genannten Veröffentlichungen konnten wir leider nicht recherchieren.¹¹⁴

• Chronische Schmerzen
  • am ganzen Körper, auch an
    • Zahnfleisch
    • Speiseröhre
    • Vagina
    • Hoden
  • oft hartnäckig behandlungsresistent
  • sehr variabel
  • krisenhaften Zuspitzungen, beeinflusst durch Bewegung, hormonelle Faktoren, Wetter
• Erschöpfung / Müdigkeit
  • oft bereits morgens
  • können zu jeder Tageszeit stärker werden
• motorische Störungen
  • Ungeschicklichkeiten
  • Kollisionen mit Hindernissen
  • Fallenlassen von Gegenständen
  • Stürzen
• Gelenkinstabilität
  • Verstauchungen
  • Luxationen
  • Subluxationen („Knackgeräusche“ in den Gelenken)
• Dünne Haut
  • fühlt sich weich an
  • transparent
    • Venen am Rücken und über den Brüsten sichtbar
  • zerbrechlich
    • Verletzungen und häufige Schürfwunden
  • heilt schlecht
    • lange Heildauer
    • sehr sichtbare Narben
  • Stromschläge bei Kontakt mit Metallgegenständen aufgrund verlorener Schutzfunktion gegen statische Elektrizität
  • Schwangerschaftsstreifen
    • entstehen oft früh
    • sind diffus
    • umfangreich
  • Haut ist dehnbar
    • um eine Länge, die halb so groß ist wie die, die der Daumen kneifen kann (Ehlers)
    • Dehnbarkeit nicht erkennbar bei Überempfindlichkeit oder Gewebeödemen
    • besonders betroffen:
      • Wangen
      • obere Augenlider
      • Nacken
      • Ellbogen
    • Unterarm
      • Handrücken
      • Bauch
      • Fußrücken
  • Flexible Knorpel
    • Ohren (manchmal „abstehend“)
    • Nase
• Gelenkhypermobilität
  • aufgrund schlaffer Bänder
  • Schultern
  • Hüften
  • unteres Ende der Elle
  • kann mit zunehmendem Alter abnehmen
  • Gelenkhypermobilität kein zwingendes Symptom
    • Ellbogen, Knie, Knöchel, Fußsohlen können durch Muskelkontraktionen eingeschränkt sein
    • besonders bei kleinen Kindern
    • bei Gelenkschmerzen schwer feststellbar
  • Gelenk-MRTs oft negativ, bei starken klinischen Symptomen
• Diffuse Blutungen
  • kutan (kleinflächige Einblutungen in die Haut, Ekchymosen)
  • schon bei minimalen Traumata
  • häufig unbemerkt
    • genital
    • Zahnfleisch beim Zähneputzen
    • nasal
    • urinal
    • rektal (oft begünstigt durch Hämorrhoiden).
• Erhöhte Sensibilität
  • akustische Überempfindlichkeiten (Hyperakusis)
    ggf. auch:
  • Gleichgewicht (Schwindel)
  • Geruch (Hyperosmie)
  • Haut (Aversion gegen Kleidungsetiketten, rauen Stoffen)
  • Photophobie
    • Lichtempfindlichkeit
    • Blendung durch Autoscheinwerfer
• Reflux (Sodbrennen)

Weitere Symptome¹¹⁴, soweit diese nicht mit ADHS korrelieren:

• Skoliose
  • recht häufig
  • moderat (10 bis 15 Grad)
  • selten progressiv
  • nicht schmerzhaft
• Bandscheiben
  • aufgrund ihrer Laxheit in der Höhe reduziert
  • leicht verwechselbar mit Bandscheibenvorfällen
• Dystonie (Störung der unbewussten „automatischen“ motorischen Steuerung)
  • sehr häufig
  • leicht fehldiagnostiziert als Epilepsie, Spasmophilie, Hysterie
  • unwillkürliche Muskelkontraktionen, die zuckende Bewegungen verursachen
  • Faszikulationen
    • Gesicht (Augenbereich), Oberschenkelmuskeln, Unterarme
    • sichtbare spontane Muskelkontraktionen
    • als Zittern erkennbar
    • ohne Verschiebung der Extremität) des Gesichts
  • Zittern im Ruhezustand oder bei Bewegungen
  • abwechselnden sich wiederholenden Bewegungen
  • plötzliche Entspannung von Bereichen
• Dysautonomie
  • propriozeptive Störung (Regulationsstörung durch das sympathische Nervensystem)
  • Temperaturregulation
    • vasomotorische Störungen
    • Kälte der Extremitäten, Füße, Nase, Ohren, Hände
      • leicht mit Raynaud-Syndrom zu verwechseln
    • Schwitzen
    • Schüttelfrost
    • unerklärliches Fieber
    • Hitzewallungen
    • Vasodilatation (erweiterte Blutgefäße)
      • an Extremitäten, Gesicht
      • mit Schmerzen und lokaler Schwellung
  • Sekretionsbildung gestört
    • Nase, Wange, Rachen, Kehlkopf, Bronchien
    • Trockenheit oder Hypersekretion möglich
  • Probleme der „inneren Organe“ (Arterien, Venen, Lymphgefäße, Magen-Darm-Trakt, Ureterovesico-sphincteriales System, Pharyngo-laryngotracheo-bronchiale Motorik)
    • durch propriozeptive Dysfunktionen
• kardiovaskulär
  • Tachykardien
    • führen oft zu schmerzhaften und belastendem Herzrasen
  • zusätzlichen Systolen
    • führen oft zu präkordialen Schmerzen
  • Blutdruck instabil
    • meist niedrig mit Hypotonie
    • Blutdruckspitzen (werden leicht mit Bluthochdruck verwechselt)
    • Postural Orthostatic Syndrome (POTS)
      • Unbehagen und sehr weiche Beinen beim Stehen oder Aufstehen
      • Stürze
      • Bewusstseinsverluste
  • Arterielle Aneurysmen
  • Veneninsuffizienz
  • Leckagen der Klappen im Herzultraschall oft beschwerdelos
  • Herzinsuffizienz ganz selten
• Verdauungsprobleme
  • Verschlucken
  • Dysphagie
  • Aufstoßen
  • retrosternales Brennen (hinter dem Brustbein in der Mitte des Brustkorbs) beim Schlucken
  • Blähungen
  • Verstopfung, Durchfall oder beides
  • Analinkontinenz
  • Gastroösophagealer Reflux
  • endoskopische Untersuchung kontraindiziert
    • aufgrund des erhöhten Risikos schwerer Unfälle (Blutung und / oder Perforation)
    • wegen der erhöhten Verletzlichkeit der Schleimhaut im Verdauungstrakt
  • Gallenblasensteine aufgrund der vermehrten Dehnung und geringen Kontraktilität der Gallenblase häufige
• Atemwegssymptome
  • Kurzatmigkeit durch Anstrengung (Treppensteigen) bei mehr als 80 % der Betroffenen
    • Hyperventilationssyndrom durch verminderten Blut-C02-Gehalt
    • Blockaden durch schmerzbedingt eingeschränkte Inspiration des Zwerchfellmuskels aufgrund von dysfunktionalen Rippenbewegungen wegen schwachem Bindegewebe
      • leicht mit Asthmaanfall zu verwechseln
      • knöchern-knorpeliges unteres Ende des Brustbeins (Xiphoid) oft sehr schmerzhaft („Ehlers Punkt“)
  • Bronchiale Reizungen, besonders bei Kindern
  • Bronchialinfekte der oberen Atemwege
  • Sauerstoffmangel (Hypoxie) in Gehirn und Muskeln
    • Hypoxie könnte unserer Ansicht nach der verursachende Grund für häufig komorbides ADHS sein
    • Sauerstoffgehalt im Blut verändert sich selbst bei 6-minütigen Tests selten
    • Sauerstofftherapie lindert Migräne, Müdigkeit, Schlaf- und kognitive Störungen, Dystonie
    • Atempausen häufig (auch während des Schlafes, Schlafapnoe)
• Mundbereich
  • Zähne
    • schlechte Zähne mit Einschlüssen, Überlappungen, Fragilität, Hypermobilität
    • Zahnersatz schwierig
  • Zahnfleisch
    • empfindlich und schmerzhaft
    • Blutungen
  • Zunge
    • Hyperlax
    • kann sich selbst verdrehen
    • kann zuweilen Nasenspitze erreichen (Görlin-Zeichen)
  • Kiefer
    • temporäre Kiefergelenkschmerzen
    • Subluxationen oder Luxationen
    • Bruxismus mit Zahnabnutzung
  • Gaumen
    • spitzbogig
• Urogenitalbereich
  • Blasenprobleme
  • Schließmuskelprobleme
  • Kindheit
    • Sauberwerden oft verspätet
  • Erwachsene
    • Abnahme des Bedürfnisses zu Urinieren
      • manchmal die Katheterisierung erforderlich
    • Häufiger Harndrang
      • teilweise mit Inkontinenz (Leckage)
    • Brennen häufig
      • leicht zu verwechseln mit Infektionen
    • Damminsuffizienzen mit Prolaps
      • besonders nach der Schwangerschaft.
• Sexual- / Fortpflanzungsprobleme
  • Frauen
    • Dyspareunie (sexuelle Funktionsstörung)
      • meist brennende oder krampfartige Schmerzen im Genitalbereich beim Geschlechtsverkehr
      • fast immer ausbleibender Orgasmus
      • bei 50 % der weiblichen EDS-Betroffenen
      • Xylocain-Gel lokal ist hilfreich
    • Menstruation
      • reichlich und sehr schmerzhaft
    • Geburt
      • Geburt schwierig
        • häufig Gebärmutterkontraktionen ohne spontane Öffnung des Gebärmutterhalses
        • PDAs sind manchmal wirkungslos, brauchen genaue Dosis
        • Blutungen häufig
        • Kaiserschnitte sollten vermieden werden
  • Männer
    • Schmerzen während Erektion oder Ejakulation
    • Hodenektopie
• Zysten, Knötchen
  • an Gelenken, Brüsten, Schilddrüse, Leber, Bauchspeicheldrüse, intrakraniell, Mastoid usw.)
  • verschwinden oft spontan
  • degenerieren nicht
  • Volumenvermehrungen im Bereich der Ganglien ohne direkte Konsequenzen
• Endokrine Symptome
  • Schilddrüse
  • Nebennieren
  • Speichel- und Tränendrüsen
• Mastzellaktivierungssyndrom
  • Indizien häufig
    • oberflächliche und tiefe Urtikaria
    • Flush
    • unspezifisches Exanthem, insbesondere nach einer Dusche
    • Pruritus
  • Faktoren
    • erhöhter Stress
    • Trauma, einschließlich chirurgischem Trauma (hauptsächlich orthopädische Chirurgie)
    • klimatische Faktoren (nasse Kälte)
    • hormonelle Faktoren (Schwangerschaft, Geburt)
    • Einschränkung der körperlichen Aktivität und Immobilisierung eines Gelenkes.
• Anämie
• Eisenmangel
  • bei den meisten hämorrhagischen Formen
• Thrombozyten können reduziert sein.
• Elektromyogramme unauffällig
• Sprachstörungen
  • 63,2 % der Ehlers-Danlos-Betroffenen weisen Sprachstörungen auf¹¹³

Weitere Ehlers-Danlos-Symptome¹¹⁴, die zugleich ADHS-Symptomen sind oder bei ADHS ebenfalls häufig auftreten.
Wir denken darüber nach, dass die Ursache der ADHS-Symptome eine durch Ehlers-Danlos verursachte Hypoxie sein könnte. Auch Sehprobleme sind bei Hypoxie häufiger.

• ADHS
  • 52,4 % der Ehlers-Danlos-Betroffenen weisen ADHS auf¹¹³
    Die folgenden Merkmale sind klassische ADHS-Symptome und dürften unserer Auffassung nach durch die Hypoxie verursacht werden.
• Kognitive Störungen
  • Arbeitsgedächtnis beeinträchtigt
    • Exekutivfunktionen beeinträchtigt
      • Organisation
      • Verwaltung des täglichen Lebens
      • Reihenfolge einzelner Schritte bei mehrgliedrigen Tätigkeiten
• Aufmerksamkeitsstörungen
  • Fülle von Ideen
  • plötzliche Themenwechsel
  • vom „Hölzchen aufs Stöckchen“
  • Multitasking
  • erhöhte Kreativität
• Konzentration gestört
  • Schwierigkeiten mit dauerhafter Konzentration
  • Schwierigkeiten in räumlicher Orientierung
• intellektuelles Niveau unbeeinträchtigt
• soziale Probleme
  • Ergebnis einer Konfrontation eines normalen Gehirns mit einem Körper, der schwer zu interpretierende Botschaften liefert
  • Rückzug in sich selbst
• Dysorthographien, Dyspraxie, Legasthenie
• Emotionalität stark ausgeprägt
  - hohes Verständnis anderer
  - hohe Empathie für das Leiden anderer
• Nahrungsaufnahme / Stoffwechsel
  • Lebensmittelintoleranzen (Laktose, Gluten…)
  • Medikamentenunverträglichkeit
  • Appetitstörungen
  • Übergewicht häufig
• Sehstörungen sehr häufig
  • Sehstörungen könnten unserer Ansicht nach Folge der Hypoxie sein, die wir auch als Ursache für häufig komorbides ADHS vermuten
  • Läsionen der Netzhaut oder der Hornhaut (selten)
  • Photophobie
    • Lichtempfindlichkeit
    • Blendung durch Autoscheinwerfer
  • binokulare Sehstörungen sehr häufig
    • synchrone motorische Steuerung von Augen und Augen mit Kopfbewegungen erschwert
• Lernstörungen
  • 42,4 % Ehlers-Danlos-Betroffenen weisen Lernstörungen auf¹¹³
• Schlafstörungen
  • Einschlaf- und Durchschlafstörungen sehr häufig (ebenso bei ADHS)
  • Hypersomnie selten
  • zuweilen verstärkt durch
    • heftige Schmerzen in der Nacht
    • Muskelentladungen („unruhige Beine“)
    • Kontrakturen schmerzhaften Ausdrucks von Dystonie
  • Alpträume häufig
  • Schlafwandeln, besonders bei Kindern
• Angst
  • 51,2 % der Ehlers-Danlos-Betroffenen weisen Angstzustände auf¹¹³
  • Angst ist eine häufige Komorbidität von ADHS
• Depressionen
  • 30,2 % der Ehlers-Danlos-Betroffenen weisen Depressionen auf¹¹³
  • Depression ist eine häufige Komorbidität von ADHS
• Vitamin D Mangel
  • tritt bei ADHS ebenfalls häufig auf
• Ehlers-Danlos-Hauptsymptome
  von den oben bereits genannten diagnostischen Hauptsymptomen von Ehlers-Danlos sind folgende mit ADHS korreliert:
  • chronische Schmerzen
    • bei SADHS deutlich erhöhte Prävalenz
    • insbesondere Schulter-/Nacken-Bereich
  • motorische Störungen
    • Ungeschicklichkeiten
    • Kollisionen mit Hindernissen
    • Fallenlassen von Gegenständen
    • Stürzen
  • erhöhte Sensoibilität
    • bei ADHS nicht auf Hyperakusis begrenzt
  • Reflux
    - bei ADHS 7 fach erhöht ggüber Nichtbetroffenen

35. Ornithintranscarbamylase-Mangel¶

Ein Ornithintranscarbamylase-Mangel¹¹⁶ tritt bei ca. 1 / 30.000 Menschen auf und beruht auf einem Gendefekt des OTC-Gens. Es existieren auch Genmutationen mit einer Restenzymtätigkeit, sodass diese möglicherweise nicht sofort diagnostiziert werden. Betroffene entwickeln typische neuropsychologischen Komplikationen wie¹¹⁷

• Entwicklungsverzögerung
• Lernbehinderung
• geistige Behinderung
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
• Defizite bei den Exekutivfunktion

36. CYP2C19-Ultra-Metabolisierer¶

Eine Studie fand keinen Zusammenhang zwischen verschiedenen Metabolisierungs-Gen-Varianten von CYP2D6 oder CYP2C19 auf das Medikamentenresponding (von Stimulanzien) bei ADHS, jedoch eine erhöhte Quote von CYP2C19-Ultra-Metabolisierern unter den ADHS-Betroffenen.¹¹⁸
CYP2C19*17 liegt bei ca. 20 % der kaukasischen Bevölkerung vor und ist mit einem erhöhten Abbau verbunden.
Neben verschiedenen Medikamenten metabolisiert CYP2C19:^119120121

• Arachidonsäure (eine vierfach ungesättigte Omega-6-Fettsäure) zu Epoxyeicosatriensäuren (EETs)
• Linolsäure (eine essentielle, zweifach-ungesättigte Omega-6-Fettsäure) zu 9,10-Epoxy-Octadecaensäure (andere Namen: Vernolsäure, Linolsäure-9:10-Oxid, Leukotoxin bezeichnet) und 12,13-Epoxy-Octadecaensäure (andere Namen: Coronarsäure, Linolsäure-12,13-Oxid, Isoleukotoxin)
• Docosahexaensäure (DHA, stellt 95 % der Omega-3-Fettsäuren) zu Epoxydocosapentaensäuren (EDPs)
• Eicosapentaensäure (mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäure) zu Epoxyeicosatetraensäuren (EEQs)

37. Alopecia areata (Haarausfall)¶

Alopecia areata (Haarausfall) korrelierte mit einem 3,03-fachen Risiko von ADHS.¹²²

38. Lipödem¶

Eine Studie berichtet, dass bei Frauen mit Lipödem ADHS um 42 % häufiger auftritt als bei Frauen ohne Lipödem.¹²³ Die Studie leidet jedoch an einer seltsamen Verwendung des ASRS.

39. Hidradenitis suppurativa¶

Weitere Namen: Akne inversa, Acne inversa, Aknetriade, Acne tetrade, Morbus Verneuil, Pyodermia fistulans sinifica¹²⁴

Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die mit einer psychiatrischen Komorbidität einhergeht.
Unter 52.909 dänischen Blutspendern fand sich bei 1,9 % eine Hidradenitis suppurativa. Hiervon zeigten 7,4 % ADHS-Symptome, gegenüber 3,5 % bei den Teilnehmern ohne Hidradenitis suppurativa. Das ADHS-Risiko war nach Bereinigung um Störfaktoren um 85 % erhöht.¹²⁵

40. Hörverlust¶

Die ADHD-Häufigkeit bei Kindern mit (teilweisem oder vollständigem) Hörverlust war mit 12,1 % erheblich höher als in der Kontrollgruppe (3,6 %).¹²⁶

41. Albinismus¶

Albinismus geht mit einem genetischen Defekt des Melaninhaushalts einher. Eine Studie berichtete bei Albinismus eine ADHS-Prävalenz bei Kindern von 21,8 %.¹²⁷

42. Herpes simplex¶

Eine Auswertung der deutschen KIGGS-Studie fand ein um ca. 48 % erhöhtes Risiko (Exp(β) = 1,48).⁴⁵ Exp(β) entspricht dem OR.⁴⁶

43. Neuromuskuläre Dysregulation¶

ADHS korrelierte mit einem um 15 % erhöhten Risiko neuromuskulärer Dysregulation. Dies war bei affektiven Störungen, Angststörungen oder Persönlichkeitsstörungen nicht der Fall.¹²⁸

44. Erhöhte Intima-Media-Dicke der Halsschlagaderwand (CIMT)¶

Die Intima-Media-Dicke der Halsschlagader (die Dicke der beiden inneren Schichten der Halsschlagader - Intima und Media, Carotid intima‑media thickness, IMT) dient der Diagnostik des Ausmaßes einer atherosklerotischen Gefäßerkrankung der Halsschlagader.
Bei ADHS fanden sich Hinweise auf eine erhöhte CIMT.¹²⁹