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7. Exekutivprobleme / Planungs- und Organisationsschwierigkeiten bei ADHS

Inhaltsverzeichnis

7. Exekutivprobleme / Planungs- und Organisationsschwierigkeiten bei ADHS

Bei ADHS gibt es verschiedene Probleme im Bereich der Organisation und Durchführung von Aufgaben und Aktivitäten. Eine spezifische Beeinträchtigung bei ADHS ist es, Schwierigkeiten zu haben, ein geplantes zukunftsgerichtetes Handeln umzusetzen. Zu den Symptomen gehören Desorganisation, ein Leben voller unfertiger Projekte und mangelnder Überblick bei der Organisation von Aufgaben.
Erwachsene mit ADHS haben oft Schwierigkeiten, zwischen wichtigen und unwichtigen Aufgaben zu unterscheiden. Unordnung in der Wohnung und das Wegwerfen von Dingen fällt ihnen schwer. Ebenfalls typisch für ADHS ist das Nicht-Einhalten von Versprechen oder Zusagen gegenüber anderen. Termine und Absprachen werden oft vergessen und müssen sofort notiert werden, da sie sonst schnell vergessen werden.
ADHS-Betroffene haben häufig Probleme, Dinge in der richtigen Reihenfolge zu erledigen. Diese Probleme im Bereich der Organisation und Durchführung von Aufgaben sind neurophysiologisch bedingt durch eine Dysfunktion des Arbeitsgedächtnisses im dorsolateralen präfrontalen Kortex (dlPFC) aufgrund eines Dopamin- und Noradrenalinmangels. Chronischer und akuter Stress können diese Exekutivprobleme zusätzlich verstärken.

Exekutivfunktionen basieren auf drei Grundprozessen:

  • Shifting12
    • Wechsel des Aufmerksamkeitsfokus
  • Inhibition1
    • Hemmung dominanter Antworttendenzen
    • Kontrolle der Ablenkbarkeit
      • Differenzierung relevanter / irrelevanter Reize
    • Selbstregulation
      • emotional1
      • motivational
  • Updating
    • Aktualisierung von Arbeitsgedächtnisinhalten

Während Inhibition neurophysiologisch im Striatum reguliert wird (siehe hierzuNeurophysiologische Korrelate von Inhibitionsproblemen und Impulsivität bei ADHS), wird die Planung und Problemlösung durch den dlPFC bearbeitet.
Der dlPFC beherbergt die Funktion des Arbeitsgedächtnisses, das ein wichtiges Instrument der Planungs- und Problemlösung ist.

Bewusste Kontrolle (Effortful Control) scheint ein ähnliches Konstrukt zu beschreiben wie Exekutivfunktionen.34 Planung, Organisation und Problemlösung erfordern Exekutivfunktionen.1
Eine Studie beschreibt bei ADHS-Betroffenen Defizite bei kognitiven reaktiven und proaktiven Kontrollprozessen.5

Exekutivprobleme haben nach einer Untersuchung einen größeren negativen Einfluss auf die Quality of Life und die tägliche Funktionalität von Betroffenen als verzögerungsbedingtes Verhalten und emotionale Dysregulation.6 Exekutivprobleme können durch ADHS-Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie verbessert werden.7

7.1. Probleme, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren

Für ADHS spezifisch ist die Beeinträchtigung, ein vorgedachtes zukünftiges gerichtetes Handeln durchzuführen. Probleme, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren seien eines der 9 treffsichersten Symptome von ADHS bei Erwachsenen.8

  • Desorganisation
  • Das Leben gleicht einer Aneinanderreihung unfertiger Projekte
  • Mangelhafter Überblick bei Organisation von Aufgaben (bei Kindern wie bei Erwachsenen)9
  • wichtig und unwichtig können schlecht getrennt werden (bei Erwachsenen)9
  • Unordnung in der Wohnung
    • ggf Überkompensation durch penible Ordnung, weil Unordnung der innere Feind ist (siehe hierzu auch Perfektionismus)
  • Dinge wegzuwerfen fällt schwer10 (siehe hierzu auch Messi-Tendenz, Hoarding)

Gleichwohl gibt es kein ADHS-typisches Planungs(fehl)verhalten. Das Planungsverhalten scheint sich von Betroffenem zu Betroffenem stark zu unterscheiden.11

7.2. Versprechen oder Zusagen an andere nicht einhalten (können)

Versprechen oder Zusagen an andere nicht einhalten (können) soll ein weiteres der 9 treffsichersten Symptome von ADHS bei Erwachsenen sein.8

  • Termine/Zusagen werden vergessen (siehe auch Vergesslichkeit)
  • Termine/Absprache werden nicht erinnert
  • Leben ohne den (Handy-)Kalender wäre unmöglich
    • alles muss sofort notiert werden
    • was nicht sofort notiert ist, ist schon fast vergessen

7.3. Probleme, Dinge in der richtigen Reihenfolge zu tun

Probleme, Dinge in der richtigen Reihenfolge zu tun, soll ebenfalls eines der 9 treffsichersten Symptome von ADHS bei Erwachsenen sein.8

7.4. Neurophysiologische Korrelate von Exekutivproblemen

Exekutivprobleme sind die Folge einer Dysfunktion des Arbeitsgedächtnisses, das im dorsolateralen PFC liegt.
Dopamin- / Noradrenalinmangel im dlPFC führt zu den beschriebenen Exekutivproblemen bei ADHS.

Mehr hierzu unter Neurophysiologische Korrelate von Arbeitsgedächtnisproblemen bei ADHS

7.5. Exekutivprobleme bei ADHS und ASS

Eine Metaanalyse untersuchte 58 Studien zu den Exekutivfunktionen bei ADHS und ASS und fand diese bei ADHS und ASS in identischer Art und Weise beeinträchtigt.12
Eine neuere Studie fand relative Unterschiede zwischen ADHS, ASS, Angst und ODD:13

ADHS korrelierte mit

  • schlechterer kognitiver Hemmung
  • schlechterem visuell-räumlichem episodischem Gedächtnis

ASS korrelierte mit

  • besserer kognitiver Inhibition

Angst korrelierte mit

  • besserer kognitiver Flexibilität

ODD korrelierte mit

  • schlechterer kognitiver Flexibilität

7.6. Exekutivprobleme als Stresssymptome

Chronischer Stress bewirkt verringerte Dopaminspiegel im PFC, welche die Funktion des Arbeitsgedächtnisses im dlPFC und damit der Exekutivfunktionen beeinträchtigen.14 Akuter Stress bewirkt Einschränkungen der Exekutivfunktionen über erhöhte Dopaminspiegel, die den dlPFC beeinträchtigten.15

Mehr zur Entwicklung von Neurotransmitter- und Hormonsystemen durch chronischem Stress (Stressphasen) unter Veränderung des dopaminergen Systems durch chronischen Stress im AbschnittLanganhaltender, chronischer Stress im Beitrag Stressschäden durch frühen / langanhaltenden Stress im Kapitel Stress.
Mehr zur Veränderung von Hormon- und Neurotransmittersystemen über verschiedenen Stressphasen Zusammenbruch von Neurotransmittersystemen über die Stressphasen im Beitrag Die Stresssysteme des Menschen – Grundlagen von Stress im Kapitel Stress.
Mehr zur Beeinträchtigung von Gehirnfunktionen bei nicht optimalen Neurotransmitterspiegeln (reversed U) unter Optimaler Neurotransmitterspiegel = optimale Informationsübertragung im Beitrag Neurotransmitter bei Stress im Kapitel Stress.


  1. Otterman, Koopman-Verhoeff, White, Tiemeier, Bolhuis, Jansen (2019): Executive functioning and neurodevelopmental disorders in early childhood: a prospective population-based study. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2019 Oct 22;13:38. doi: 10.1186/s13034-019-0299-7. eCollection 2019.

  2. Luna-Rodriguez, Wendt, Kerner Auch Koerner, Gawrilow, Jacobsen (2018): Selective impairment of attentional set shifting in adults with ADHD. Behav Brain Funct. 2018 Nov 10;14(1):18. doi: 10.1186/s12993-018-0150-y. PMID: 30414619; PMCID: PMC6230251.

  3. Tiego, Bellgrove, Whittle, Pantelis, Testa (2019): Common Mechanisms of Executive Attention Underlie Executive Function and Effortful Control in Children. Dev Sci. 2019 Nov 4. doi: 10.1111/desc.12918.

  4. Bridgett, Oddi, Laake, Murdock, Bachmann (2013): Integrating and differentiating aspects of self-regulation: Effortful control, executive functioning, and links to negative affectivity. Emotion, 13(1), 47–63. https://doi.org/10.1037/a0029536

  5. Cai W, Warren SL, Duberg K, Yu A, Hinshaw SP, Menon V (2023): Both reactive and proactive control are deficient in children with ADHD and predictive of clinical symptoms. Transl Psychiatry. 2023 May 26;13(1):179. doi: 10.1038/s41398-023-02471-w. PMID: 37236924; PMCID: PMC10220086. n = 80

  6. Sjöwall, Thorell (2019): Neuropsychological deficits in relation to ADHD symptoms, quality of life, and daily life functioning in young adulthood. Appl Neuropsychol Adult. 2019 Dec 27:1-9. doi: 10.1080/23279095.2019.1704287.

  7. Surman CBH, Walsh DM (2023): Do ADHD Treatments Improve Executive Behavior Beyond Core ADHD Symptoms in Adults? Evidence From Systematic Analysis of Clinical Trials. J Clin Pharmacol. 2023 Feb 2. doi: 10.1002/jcph.2209. PMID: 36731171.

  8. Barkley, Benton (2010): Das große Handbuch für Erwachsene mit ADHS, Seite 22

  9. Krause, Krause (2014): ADHS im Erwachsenenalter, S. 60

  10. Krause, Krause (2014): ADHS im Erwachsenenalter, S. 214

  11. Zajic, Solari, McIntyre, Lerro, Mundy (2020): Overt planning behaviors during writing in school-age children with autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder. Res Dev Disabil. 2020 May;100:103631. doi: 10.1016/j.ridd.2020.103631. Epub 2020 Mar 20. PMID: 32203886. n = 32 von 121

  12. Townes P, Liu C, Panesar P, Devoe D, Lee SY, Taylor G, Arnold PD, Crosbie J, Schachar R (2023): Do ASD and ADHD Have Distinct Executive Function Deficits? A Systematic Review and Meta-Analysis of Direct Comparison Studies. J Atten Disord. 2023 Aug 11:10870547231190494. doi: 10.1177/10870547231190494. PMID: 37565325. METASTUDY

  13. Anning KL, Langley K, Hobson C, Van Goozen SHM (2023): Dimensional associations between executive function processes and symptoms of ADHD, ASD, oppositional defiance and anxiety in young school-referred children. Cortex. 2023 Jul 10;167:132-147. doi: 10.1016/j.cortex.2023.06.005. PMID: 37557009.

  14. Mizoguchi, Yuzurihara, Ishige, Sasaki, Chui, Tabira (2000): Chronic stress induces impairment of spatial working memory because of prefrontal dopaminergic dysfunction. J Neurosci. 2000;20(4):1568-1574. doi:10.1523/JNEUROSCI.20-04-01568.2000

  15. Bahari, Meftahi, Meftahi (2018): Dopamine effects on stress-induced working memory deficits. Behav Pharmacol. 2018;29(7):584-591. doi:10.1097/FBP.0000000000000429