Symptomentwicklung bei Kindern nach Alter und Häufigkeit

Autor: Ulrich Brennecke
Review: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero

Die Symptome von ADHS unterscheiden sich nach Altersphasen, vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter.
Im Säuglingsalter können Frühsymptome wie Unruhe, erhöhte Aktivität und Schlafprobleme auf ein erhöhtes ADHS-Risiko hindeuten.
Die Symptome im Kleinkindalter umfassen Ablenkbarkeit, chaotisches Spielverhalten und motorische Probleme.
Im Vorschulalter können sich bei ADHS-I ängstliches und zurückgezogenes Verhalten zeigen, während bei ADHS-HI bereits hyperaktives und impulsives Verhalten auffällig werden.
Im Schulalter treten weitere ADHS-Symptome hinzu, wie Aufmerksamkeitsprobleme, Lernschwierigkeiten, emotionale und soziale Probleme.
Im Jugendalter kann ADHS mit erhöhtem Risikoverhalten und Suchtbereitschaft einhergehen.
Im Erwachsenenalter geht eine frühere Hyperaktivität zurück und innere Unruhe wird sichtbarer. Daneben können affektive Komorbiditäten wie Depressionen oder Angststörungen hinzutreten. ADHS kann sich auch erst im Erwachsenenalter manifestieren, insbesondere bei Frauen ab Ende 30.

Auch Nichtbetroffene haben einzelne ADHS-Symptome. ADHS-Betroffene haben jedoch deutlich mehr ADHS-Symptome als Nicht-Betroffene. Die Diagnose basiert jedoch nicht nur auf dem Vorhandensein bestimmter Symptome, sondern auch auf deren Intensität und dem langfristigen Vorliegen in verschiedenen Lebensbereichen. Es ist wichtig, ADHS von vorübergehenden Belastungen oder Stress abzugrenzen.

Etliche der nachfolgend genannten Symptome sind grundsätzlich typisch für Kinder. Dennoch ist deren Benennung relevant, denn der Unterschied ergibt sich in dem Maß des Auftretens, das bei ADHS deutlich über das Gleichaltriger hinausgeht. Das bloße Auftreten einer stärkeren Symptomatik im Vergleich zu Gleichaltrigen ist noch kein zwingender Grund, eine Diagnose zu geben. Manche Kinder haben zeitliche Entwicklungsverzögerungen, die sich im Lauf der Zeit legen. Dennoch sollten diese frühzeitig beobachtet werden, ohne sie zu pathologisieren, um rechtzeitig eingreifen zu können, wenn sich eine Schwere zeigt, die Förderbedarf oder eine Behandlung erfordert. Bei Vorschulkindern ist eine der wirksamsten Behandlungsformen eine Schulung der Eltern, um einen passenden Umgang mit dem Kind zu trainieren und Verständnis für die individuellen Probleme des Kindes zu entwickeln.

• 1. Symptomentwicklung von ADHS-HI (mit Hyperaktivität) nach Alter
  • 1.1. Säuglingsalter - Frühsymptome von ADHS
  • 1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)
  • 1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)
    • 1.3.1. ADHS-I im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.3.2. ADHS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)
    • 1.4.1. ADHS-I im Schulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.4.2. ADHS-HI im Schulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)
  • 1.6. Erwachsenenalter
• 2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei ADHS
• 3. Ethnische und kulturelle Unterschiede

1. Symptomentwicklung von ADHS-HI (mit Hyperaktivität) nach Alter¶

1.1. Säuglingsalter - Frühsymptome von ADHS¶

ADHS- (und ASS-) Symptome sind bereits im Säuglingsalter feststellbar.¹
Eine Studie konnte bei Kindern mit 1 Monat anhand des Verhaltens (vornehmlich erhöhter Aktivität und Impulsivität und häufiger berichteten Verhaltens- und Temperamentsproblemen) diejenigen mit einem hohen genetischen ADHS-Risiko (ältere Geschwister oder Eltern mit ADHS) von denjenigen ohne genetisches ADHS-Risiko unterscheiden.²

Folgende Frühsymptome bei Säuglingen korrelieren mit einem erhöhten ADHS-Risiko in späteren Jahren:

• Unruhe, Hypermotorik
  • Unruhe
    • Ca. 60 % der Kinder zeigen extreme Unruhe³
    • Unruhe bei 6 Monaten korrelierte mit ADHS-Symptomen im Alter von 37 und 54 Monaten, unabhängig vom Frühsymptom der verkürzten Schlafdauer⁴
  • ununterbrochener Bewegungsdrang³
  • unerschöpfliche Energie⁵
  • Krabbeln entfällt, frühes Laufen⁶
  • unruhig, unausgeglichen⁶
  • Spielausdauer verkürzt⁶
  • Schwierigkeiten, selbst einen ruhigen Wachzustand herzustellen⁵
• Schlaf
  • instabiler Wach- und Schlaf-Rhythmus³
  • oberflächlicher Schlaf, hellwach⁶
  • Kurzschläfer⁵
    • Normalschläfer vor 18 Monaten zeigten im Alter von 37 Monaten signifikant weniger ADHS-Symptome als Dauer-Kurzschläfer⁴
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁷
• Weinen, Schreien
  • besonders häufiges ausdauerndes und schrilles Schreien³⁵
  • phasenweise unstillbares Weinen⁶
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁷
• Fütterungsprobleme
  • Trinkprobleme⁶⁵
  • Heikler Esser⁵
  • häufige Koliken⁵
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁷
• Sauberkeitserziehung häufig verzögert³
• Sprachentwicklung häufig verzögert³
• Streicheln wird nicht genossen⁶
• häufig Hautallergien⁶
• höheres Maß an negativem Affekt (bereits im Alter von 3 Monaten)⁸
  • Die Ergebnisse für den positiven Affekt erreichten keine statistische Signifikanz
  • gleichzeitige Betrachtung der Verläufe von positiver und negativer Emotionalität kann zusätzliche Informationen generieren
  • negativer Affekt korrelierte nur dann mit ADHS-Symptomen im Kindesalter, wenn zugleich moderater, stabiler oder niedriger positiver Affekt
• Wut
  • korreliert mit ADHS-Symptomen mit 4 Jahren⁹
• High-need Baby, Dermandingness
  • korrelierte mit ADHS-Symptomen mit 4 Jahren¹⁰
  • korrelierte mit Hyperaktivität mit 8 und 11 Jahren¹¹¹²
• Widerstand gegen Kontrolle
  • hochkorrelativ zu externalisierenden Symptomen mit 8 Jahren¹³
• Umherschweifen ohne Beschäftigung während eines zweistündigen Hausbesuchs
  • signifikanter Prädiktor für individuelle Unterschiede in der Impulskontrolle und im Abkopplungsverhalten der Kinder beim freien Spiel¹⁴

1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)¶

• Ablenkbarkeit⁵
• Chaotisches und destruktives, wenig zielgerichtetes Spielverhalten³
• Schlafprobleme
  • Durchschlafprobleme bei Kleinkindern von 1 bis 3 Jahren waren ein stärkerer Prädiktor für ein späteres ADHS als die Schlafdauer.¹⁵
  • Schlafstörungen⁵
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁷

• erhöhtes Aktivitätsniveau¹⁶
  • im Alter von 18 und 24 Monaten¹⁷
  • noch nicht im Alter von 12 Monaten¹⁸¹⁷

• Grobmotorische Probleme¹⁶
  • überdurchschnittliche grobmotorische Fähigkeiten im Vergleich zu den Kontrollen¹⁹ wobei die Studienqualität kritisiert wurde¹⁶
  • grobmotorische Verzögerung im Alter von 18 Monaten, wenn auf Geschlecht und sozioökonomischer Status kontrolliert wurde²⁰
  • fällt häufig über die eigenen Beine²¹
  • Mundmotorik auffällig²¹
    • Mund steht häufig offen
    • sabbert leicht
  • Lust an heftigen Bewegungen⁵
  • Dauernd in Bewegung⁵
  • Motorisch manchmal sehr geschickt⁵

• Feinmotorik¹⁶
  • elterliche Befürchtung feinmotorischer Beeinträchtigung korrelierte mit späteren ADHS-Merkmalen²²
  • feinmotorische Verzögerungen korrelierten mit einer ADHS-Diagnose nach 18 Monaten²⁰
  • eine große Studie (n = 1.664) fand keine signifikanten Gruppenunterschiede bei den allgemeinen feinmotorischen Fähigkeiten in den ersten 15 Monaten¹⁹ wobei die Studienqualität kritisiert wurde¹⁶

• Spielausdauer verkürzt²¹
  • wechselt häufig Beschäftigung
  • führt Spiel nicht zu Ende
• Lernprobleme
  • Kein Lernzuwachs durch negative Erfahrungen³
  • lernt schwer, sich anzuziehen²¹
  • Sprachentwicklung verzögert²¹²³
  • Umstellungsprobleme²¹
  • Anpassungsprobleme²¹
• nicht warten können²¹
  • bis an der Reihe
• Sensibilitätsveränderungen
  • hochsensibel oder hyposensibel gegenüber Außenreizen²¹
• Novelty Seeking
  • Stimulationshunger⁵
  • enorm neugierig⁵
  • Wagemutig, erhöhtes Unfallrisiko⁵
• ADHS-HI-spezifisch:
  • Gruppenunfähigkeit und Störverhalten, Außenseiterrolle³
  • Ständiges Herumzappeln und Dazwischenreden im Stuhlkreis³
  • Starker Bewegungsdrang führt zu Selbst- und Fremdgefährdung³
  • Kein Gefahrenbewusstsein³
  • Impulsivität
    • Impulsivität im Alter von 2 Jahren korrelierte mit ADHS-Symptomen im Alter von 3 Jahren.²⁴
  • Reizbarkeit
    • signifikante Reizbarkeit im Alter von 3 Jahren war prädiktiv für klinische Diagnosen
      • im Alter von 6 Jahren (Depression, oppositionelle Verhaltensstörung und funktionelle Beeinträchtigung. Reizbarkeit korrelierte auch mit elterlichen Depressionen und Ängsten)²⁵
      • im Alter von 9 Jahren (aktuelle und lebenslange Angststörungen im Alter von neun Jahren, aktuelle und lebenslange generalisierte Angststörungen und aktuelle Trennungsangst, depressive Symptome, disruptives Verhalten, eine größere funktionelle Beeinträchtigung und die Inanspruchnahme ambulanter Behandlungen)²⁶
      • im Alter von 12 bis 15 Jahren (internalisierende und externalisierende Störungen in der Adoleszenz, Angst und depressive Symptome sowie größere funktionale Beeinträchtigungen, insbesondere schlechteres Auskommen unter Gleichaltrigen, schlechtere körperliche Gesundheit, Einnahme von Antidepressiva)²⁷
  • Emotionale Dysregulation
    • Aggression
      • Vermehrte Aggressionen³
      • Kleiner Tyrann⁵
      • Zerstörung von Spielen und Spielsachen⁵
    • Wut
      • Häufige / unkontrollierbare Wutanfälle³⁵
    • Affektkrämpfe⁵
    • Affektlabil, zumeist ausgeprägte Trotzphase⁵
• ADHS-I-spezifisch:
  • auffallend ruhig und brav²¹
  • überängstlich, klammernd, sehr anhänglich²¹
• Eine Metastudie fand eine Vorhersagekraft durch Symptome in den ersten 36 Monaten auf späteres ADHS im Kindesalter:²⁸
  • Aktivitätsniveau (k = 18) im Säuglings- und Kleinkindalter korrelierte mäßig mit ADHS (nur ADHS-C)
  • anhaltende Aufmerksamkeit korrelierte moderat negativ mit ADHS (alle Subtypen)
  • negative Emotionalität korrelierte moderat mit ADHS (alle Subtypen)
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)¶

1.3.1. ADHS-I im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)¶

• häufig ängstlich²¹
• häufig unsicher²¹
• Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören²¹
  • langsames begreifen²¹
  • glaubt häufig, Aufgabe nicht zu schaffen²¹
  • langsamer Spracherwerb, verwechselt Buchstaben²¹
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik²¹
  • spricht undeutlich²¹
  • malt und bastelt nicht gerne²¹
  • motorische Probleme²¹
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen²¹
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
  • Tätigkeiten verlangsamt oder überschnell²¹
• Feinmotorik beeinträchtigt²⁹
• zurückgezogenes Sozialverhalten
  • spielt häufig allein²¹
  • wenig Kontakte zu gleichaltrigen Kindern²¹
  • Rückzugstendenzen in Gruppen²¹
    • Kindergarten
    • Stuhlkreis
  • langweilt sich schnell²¹
• verliert und vergisst häufig Sachen²¹
• Regulatorische Probleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulatorische Probleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁷
• Eine erhöhte emotionale Dysregulation wie auch eine langsamere Verringerung der Emotionsdysregulation im Alter von 3, 5 und 7 Jahren sagten höhere ADHS-Symptome, Verhaltensprobleme und internalisierende Probleme im Alter von 7 Jahren bei Jungen wie Mädchen voraus.³⁰
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

1.3.2. ADHS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)¶

• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe²¹
  • immer in Bewegung²¹
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf²¹
  • reagiert spontan und unüberlegt²¹
  • fragt viel²¹
    • wartet Antworten oft nicht ab²¹
  • hält sich nicht an Regeln²¹
    • vergisst Regeln häufig wieder³¹
  • motzt schnell²¹
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören²¹
  • vergisst schnell²¹
  • verliert viel²¹
• Aggression
  • häufig als Komorbidität
  • insbesondere bei Unsicherheit²¹
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik³²
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich²¹
    • stammeln²¹
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne³²
  • hält Stifte verkrampft²¹
  • drückt zu fest auf²¹
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert²¹
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• Feinmotorik beeinträchtigt²⁹
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn²¹
  • hoher Ehrgeiz bei Sport und Spiel²¹
  • will häufig bestimmen²¹
  • eifrig bei sozialen Diensten²¹
  • schnell beleidigt³³
    • Rejection Sensitivity
• Ungeduld
  • mit sich²¹
  • mit anderen²¹
• nässt häufiger noch ein²¹
  • tagsüber häufiger als nachts
• Schlaf
  • häufig spätes einschlafen²¹
  • braucht wenig Schlaf²¹
• Exekutivfunktionsprobleme im Vorschulalter
  • korrelierten mit mehr externalisierenden und Aufmerksamkeitssymptomen, aber weniger internalisierenden Symptomen im Alter von 8 bis 13 Jahren³⁴
  • ähnlich für eine ältere Altersgruppe³⁵
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)¶

ADHS-Symptome treten jetzt voll zutage.³

Schlafprobleme im Alter von 8 bis 9 Jahren erhöhten das ADHS-Risiko im Alter von 10 bis 11 Jahren um 18 bis 20 %.³⁶

1.4.1. ADHS-I im Schulalter (ohne Hyperaktivität)¶

• emotionale Probleme
  • häufig ängstlich²¹
  • häufig unsicher²¹
  • traut sich nichts zu²¹
  • Rejection Sensitivity
    • leicht kränkbar²¹
    • weint schnell²¹
    • emotional empfindlich²¹
    • verträgt Kritik schlecht²¹
    • fühlt sich ungeliebt²¹
    • fühlt sich missverstanden²¹
• Aufmerksamkeits- und Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören²¹
  • leicht ablenkbar²¹
  • vergisst viel²¹
  • überhört viel²¹
  • unkonzentriert²¹
    • außer etwas interessiert besonders
  • verträumt²¹
  • langsam²¹
  • unflexibles denken²¹
  • benötigt sehr lange für die Hausaufgaben²¹
  • kann Hausaufgaben nicht allein machen²¹
• Grob- und Feinmotorische Probleme
  • Schriftprobleme
  • Unsauberes ausmalen²¹
  • spricht undeutlich²¹
• Sozialverhalten
  • lässt sich leicht ärgern²¹
  • kann sich schlecht wehren²¹
  • verzögerte Entwicklung der sozialen Reife²¹
  • langweilt sich schnell²¹
• verliert und vergisst häufig Sachen
• Somatisierungstendenzen
  • häufige Kopfschmerzen²¹
  • häufige Bauchschmerzen²¹

1.4.2. ADHS-HI im Schulalter (mit Hyperaktivität)¶

• Sozialverhalten
  • Einfügen in den Klassenverband sehr erschwert³
• Aggression
  • schlägt häufig, wird häufig von anderen geschlagen³
• Risikoverhalten
  • kann Gefahren schlecht einschätzen²¹
  • 85 % der Schulwegunfälle³
• Aufmerksamkeitsprobleme werden erstmals erkennbar
  • frühestens im Alter ab 7 Jahre
  • bis zum Alter von 14, 15 Jahren
• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe²¹
  • immer in Bewegung²¹
  • zappelt viel²¹
• Grobmotorik
  • schlechte Kraftdosierung²¹
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf²¹
  • reagiert spontan und unüberlegt²¹
  • unterbricht andere
  • antwortet, bevor Frage zu Ende gestellt ist²¹
  • ist häufig laut²¹
• Hochsensibilität
  • ist oft selbst Lärmempfindlich³¹
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören²¹
  • vergisst schnell²¹
  • verliert viel²¹
  • Konzentrationsspanne begrenzt
    • wechselt häufig zwischen Aufgaben / Tätigkeiten hin und her²¹
  • malt häufig nebenher
  • Schwierigkeiten, mit den Hausaufgaben zu beginnen²¹
  • unterbricht Hausaufgaben häufig²¹
  • gute Beobachtungsgabe²¹
    • bemerkt vieles²¹
    • kann andere gut durchschauen²¹
• Lernprobleme
  • macht Fehler immer wieder
  • lernt aus Fehlern nicht²¹
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik³²
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich²¹
    • stammeln²¹
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne³²
  • hält Stifte verkrampft²¹
  • drückt zu fest auf²¹
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert²¹
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• emotionale Dysregulation
  • Rejection Sensitivity
    • fühlt sich schnell ungerecht behandelt²¹
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn²¹
    • altruistisches Verhalten
  • will häufig bestimmen²¹
  • kommt mit Gleichaltrigen schlechter zurecht als mit Jüngeren oder Älteren²¹
• sammelt nutzlose Dinge²¹
• Schlaf
  • häufig spätes Einschlafen

1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)¶

• motorische Hyperaktivität verringert sich³
• innere und äußere Unruhe²¹
• Impulsivität und verminderte Aufmerksamkeit bleiben erhalten³
• Orientierung an sozialen Randgruppen³
• Risiko, eine Suchtbereitschaft zu entwickeln³
• Bereitschaft zum Hochrisikoverhalten³
• Häufige Unfälle³
• Leistungsabfall unter Stress²¹
• Organisationsprobleme²¹
• geringe Zielstrebigkeit²¹
• Krakelige Handschrift²¹

1.6. Erwachsenenalter¶

• kaum noch motorische Hyperaktivität, stattdessen innere Unruhe, Getriebensein³⁷
• Aufmerksamkeitsprobleme lassen etwas nach
• Emotionale Probleme / Affektive Komorbiditäten nehmen zu
  • Depressionen
  • Angststörungen
• Erhöhtes Suchtrisiko, Störungen im Sozialverhalten³⁸
• Angstsymptome, Alkoholprobleme³⁹
• Strafauffälligkeiten ⁴⁰
• Erhöhte Unfallneigung⁴¹
• Schlechtere berufliche Position⁴²

2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei ADHS¶

Die Diagnose von ADHS erfolgt nicht dadurch, dass eine spezielle Art von Symptomen vorliegt, die es ausschließlich bei ADHS gibt (kategorial), sondern durch die Menge an Symptomen, die originär aus ADHS stammen können und deren Intensität (dimensional).⁴³⁴⁴

• In einer von Barkley⁴⁵ vorgestellten Symptomsammlung haben
  • Nichtbetroffene im Schnitt 1 bis 2 der 18 Symptome oft, also rund 5 %
  • ADHS-Betroffene haben im Schnitt 12 der 18 der genannten Symptome oft, also rund 66 %.⁴⁵
• In dem von uns selbst gestalteten Onlinetest ⇒ ADHS-Online-Tests
  haben
  • nach ihrer eigenen Einschätzung nicht betroffene Probanden im Schnitt knapp 8 von 32 möglichen Symptomen (25 %)
  • Probanden mit einer gesicherten ADHS-Diagnose rund 24 der 32 möglichen Symptome (75 %)
• Kaum ein Betroffener hat alle Symptome “oft”, und es ist kaum typisierbar, welche Symptome gehäuft gemeinsam auftreten.

Die Symptome müssen über einen längeren Zeitraum und in mehreren Lebensbereichen auftreten. Meist sind sie vor dem 12. Lebensjahr erstmals sichtbar geworden. Es werden allerdings immer mehr Fälle eines Late Onset ADHS erkannt, bei dem im Jugendalter keine ausreichend starke Symptomatik bestand, die eine Diagnose gerechtfertigt hätte. Des betrifft vor allem Frauen ab Ende 30.
Dass Symptome länger und in verschiedenen Lebensbereichen bestehen müssen, dient dazu, ADHS als dauerhafte Störung von den Symptomen einer lediglich vorübergehenden (Stress-)Belastung durch zeitlich begrenzt bestehende Stressoren abzugrenzen.

3. Ethnische und kulturelle Unterschiede¶

Bei der Diagnose von ADHS bei Kindern durch Erwachsene sollten die unterschiedlichen ethnischen und kulturellen Hintergründe berücksichtigt werden.⁴⁶