Symptomentwicklung bei Kindern nach Alter und Häufigkeit

• 1. Symptomentwicklung von ADHS (mit Hyperaktivität) nach Alter
  • 1.1. Säuglingsalter
  • 1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)
  • 1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)
    • 1.3.1. ADS im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.3.2. AHDS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)
    • 1.4.1. ADS im Schulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.4.2. ADHS im Schulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)
  • 1.6. Erwachsenenalter
• 2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei AD(H)S
• 3. Ethnische und kulturelle Unterschiede

1. Symptomentwicklung von ADHS (mit Hyperaktivität) nach Alter

1.1. Säuglingsalter

Eine Studie konnte bei Kindern mit 1 Monaten anhand des Verhaltens (vornehmlich erhöhter Aktivität und Impulsivität und häufiger berichteten Verhaltens- und Temperamentsproblemen) diejenigen mit einem hohen genetischen AD(H)S-Risiko (ältere Geschwister oder Eltern mit AD(H)S) von denjenigen ohne genetisches AD(H)S-Risiko unterscheiden.¹

• Unruhe, Hypermotorik
  • Ca 60% der Kinder zeigen extreme Unruhe²
  • ununterbrochener Bewegungsdrang²
  • unerschöpfliche Energie³
  • Krabbeln entfällt, frühes Laufen⁴
  • unruhig, unausgeglichen⁴
  • Spielausdauer verkürzt⁴
  • Schwierigkeiten, selbst einen ruhigen Wachzustand herzustellen³
• Schlaf
  • instabiler Wach- und Schlaf-Rhythmus²
  • oberflächlicher Schlaf, hellwach⁴
  • Kurzschläfer³
• Weinen, Schreien
  • besonders häufiges ausdauerndes und schrilles Schreien²³
  • phasenweise unstillbares Weinen⁴
• Nahrungsaufnahme
  • Trinkprobleme⁴³
  • Heikler Esser³
  • häufige Koliken³
• Sauberkeitserziehung häufig verzögert²
• Sprachentwicklung häufig verzögert²
• Streicheln wird nicht genossen⁴
• häufig Hautallergien⁴

1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)

• Ablenkbarkeit³
• Chaotisches und destruktives, wenig zielgerichtetes Spielverhalten²
• Schlafprobleme
  • Durchschlafprobleme bei Kleinkindern von 1 bis 3 Jahren waren ein stärkerer Prädiktor für ein späteres AD(H)S als die Schlafdauer.⁵
  • Schlafstörungen³
• Grobmotorische Probleme
  • fällt häufig über die eigenen Beine⁶
  • Mundmotorik auffällig⁶
    • Mund steht häufig offen
    • sabbert leicht
  • Lust an heftigen Bewegungen³
  • Dauernd in Bewegung³
  • Motorisch manchmal sehr geschickt³
• Spielausdauer verkürzt⁶
  • wechselt häufig Beschäftigung
  • führt Spiel nicht zuende
• Lernprobleme
  • Kein Lernzuwachs durch negative Erfahrungen²
  • lernt schwer, sich anzuziehen⁶
  • Sprachentwicklung verzögert⁶⁷
  • Umstellungsprobleme⁶
  • Anpassungsprobleme⁶
• nicht warten können⁶
  • bis an der Reihe
• Sensibilitätsveränderungen
  • hochsensibel oder hyposensibel gegenüber Außenreizen⁶
• Novelty Seeking
  • Stimulationshunger³
  • enorm neugierig³
  • Wagemutig, erhöhtes Unfallrisiko³
• ADHS-spezifisch:
  • Gruppenunfähigkeit und Störverhalten, Außenseiterrolle²
  • Ständiges Herumzappeln und Dazwischenreden im Stuhlkreis²
  • Starker Bewegungsdrang führt zu Selbst- und Fremdgefährdung²
  • Kein Gefahrenbewusstsein²
  • Impulsivität
    • Impulsivität im Alter von 2 Jahren korrelierte mit AD(H)S-Symptomen im Alter von 3 Jahren.⁸
  • Emotionale Dysregulation
    • Aggression
      • Vermehrte Aggressionen²
      • Kleiner Tyrann³
      • Zerstörung von Spielen und Spielsachen³
    • Wut
      • Häufige / unkontrollierbare Wutanfälle²³
    • Affektkrämpfe³
    • Affektlabil, zumeist ausgeprägte Trotzphase³
• ADS-spezifisch:
  • auffallend ruhig und brav⁶
  • überängstlich, klammernd, sehr anhänglich⁶

1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)

1.3.1. ADS im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)

• häufig ängstlich⁶
• häufig unsicher⁶
• Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören⁶
  • langsames begreifen⁶
  • glaubt häufig, Aufgabe nicht zu schaffen⁶
  • langsamer Spracherwerb, verwechselt Buchstaben⁶
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik⁶
  • spricht undeutlich⁶
  • malt und bastelt nicht gerne⁶
  • motorische Probleme⁶
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen⁶
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
  • Tätigkeiten verlangsamt oder überschnell⁶
• zurückgezogenes Sozialverhalten
  • spielt häufig alleine⁶
  • wenig Kontakte zu gleichaltrigen Kindern⁶
  • Rückzugstendenzen in Gruppen⁶
    • Kindergarten
    • Stuhlkreis
  • langweilt sich schnell⁶
• verliert und vergisst häufig Sachen⁶

1.3.2. AHDS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)

• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe⁶
  • immer in Bewegung⁶
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf⁶
  • reagiert spontan und unüberlegt⁶
  • fragt viel⁶
    • wartet Antworten oft nicht ab⁶
  • hält sich nicht an Regeln⁶
    • vergisst Regeln häufig wieder⁹
  • motzt schnell⁶
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören⁶
  • vergisst schnell⁶
  • verliert viel⁶
• Aggression
  • häufig als Komorbidität
  • insbesondere bei Unsicherheit⁶
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik¹⁰
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich⁶
    • stammeln⁶
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne¹⁰
  • hält Stifte verkrampft⁶
  • drückt zu fest auf⁶
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert⁶
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahrenlernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn⁶
  • hoher Ehrgeiz bei Sport und Spiel⁶
  • will häufig bestimmen⁶
  • eifrig bei sozialen Diensten⁶
  • schnell beleidigt¹¹
    • Rejection Sensitivity
• Ungeduld
  • mit sich⁶
  • mit anderen⁶
• nässt häufiger noch ein⁶
  • tagsüber häufiger als nachts
• Schlaf
  • häufig spätes einschlafen⁶
  • braucht wenig Schlaf⁶

1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)

AD(H)S-Symptome treten jetzt voll zu Tage.²

1.4.1. ADS im Schulalter (ohne Hyperaktivität)

• emotionale Probleme
  • häufig ängstlich⁶
  • häufig unsicher⁶
  • traut sich nichts zu⁶
  • Rejection Sensitivity
    • leicht kränkbar⁶
    • weint schnell⁶
    • emotional empfindlich⁶
    • verträgt Kritik schlecht⁶
    • fühlt sich ungeliebt⁶
    • fühlt sich missverstanden⁶
• Aufmerksamkeits- und Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören⁶
  • leicht ablenkbar⁶
  • vergisst viel⁶
  • überhört viel⁶
  • unkonzentriert⁶
    • ausser etwas interessiert besonders
  • verträumt⁶
  • langsam⁶
  • unflexibles denken⁶
  • benötigt sehr lange für die Hausaufgaben⁶
  • kann Hausaufgaben nicht alleine machen⁶
• Grob- und Feinmotorische Probleme
  • Schriftprobleme
  • unsauberes ausmalen⁶
  • spricht undeutlich⁶
• Sozialverhalten
  • lässt sich leicht ärgern⁶
  • kann sich schlecht wehren⁶
  • verzögerte Entwicklung der sozialen Reife⁶
  • langweilt sich schnell⁶
• verliert und vergisst häufig Sachen
• Somatisierungstendenzen
  • häufige Kopfschmerzen⁶
  • häufige Bauchschmerzen⁶

1.4.2. ADHS im Schulalter (mit Hyperaktivität)

• Sozialverhalten
  • Einfügen in den Klassenverband sehr erschwert²
• Aggression
  • schlägt häufig, wird häufig von anderen geschlagen²
• Risikoverhalten
  • kann Gefahren schlecht einschätzen⁶
  • 85% der Schulwegunfälle²
• Aufmerksamkeitsprobleme werden erstmals erkennbar
  • frühestens im Alter ab 7 Jahre
  • bis zum Alter von 14, 15 Jahren
• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe⁶
  • immer in Bewegung⁶
  • zappelt viel⁶
• Grobmotorik
  • schlechte Kraftdosierung⁶
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf⁶
  • reagiert spontan und unüberlegt⁶
  • unterbricht andere
  • antwortet, bevor Frage zuende gestellt ist⁶
  • ist häufig laut⁶
• Hochsensibilität
  • ist oft selbst Lärmempfindlich⁹
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören⁶
  • vergisst schnell⁶
  • verliert viel⁶
  • Konzentrationsspanne begrenzt
    • wechselt häufig zwischen Aufgaben / Tätigkeiten hin und her⁶
  • malt häufig nebenher
  • Schwierigkeiten, mit den Hausaufgaben zu beginnen⁶
  • unterbricht Hausaufgaben häufig⁶
  • gute Beobachtungsgabe⁶
    • bemerkt vieles⁶
    • kann andere gut durchschauen⁶
• Lernprobleme
  • macht Fehler immer wieder
  • lernt aus Fehlern nicht⁶
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik¹⁰
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich⁶
    • stammeln⁶
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne¹⁰
  • hält Stifte verkrampft⁶
  • drückt zu fest auf⁶
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert⁶
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahrenlernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• emotionale Dysregulation
  • Rejection Sensitivity
    • fühlt sich schnell ungerecht behandelt⁶
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn⁶
    • altruistisches Verhalten
  • will häufig bestimmen⁶
  • kommt mit Gleichaltrigen schlechter zurecht als mit Jüngeren oder Älteren⁶
• sammelt nutzlose Dinge⁶
• Schlaf
  • häufig spätes einschlafen

1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)

• motorische Hyperaktivität verringert sich²
• innere und äußere Unruhe⁶
• Impulsivität und verminderte Aufmerksamkeit bleiben erhalten²
• Orientierung an sozialen Randgruppen²
• Risiko, eine Suchtbereitschaft zu entwickeln²
• Bereitschaft zum Hochrisikoverhalten²
• Häufige Unfälle²
• Leistungsabfall unter Stress⁶
• Organisationsprobleme⁶
• geringe Zielstrebigkeit⁶
• Krakelige Handschrift⁶

1.6. Erwachsenenalter

• kaum noch motorische Hyperaktivität, stattdessen innere Unruhe, Getriebensein¹²
• Aufmerksamkeitsprobleme lassen etwas nach
• Emotionale Probleme / Affektive Komorbiditäten nehmen zu
  • Depressionen
  • Angststörungen
• Erhöhtes Suchtrisiko, Störungen im Sozialverhalten¹³
• Angstsymptome, Alkoholprobleme¹⁴
• Strafauffälligkeiten ¹⁵
• Erhöhte Unfallneigung¹⁶
• Schlechtere berufliche Position¹⁷

2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei AD(H)S

Die Diagnose von AD(H)S erfolgt nicht dadurch, dass eine spezielle Art von Symptomen vorliegt, die es ausschließlich bei AD(H)S gibt (kategorial), sondern durch die Menge an Symptomen, die originär aus AD(H)S stammen können und deren Intensität (dimensional).¹⁸¹⁹

• In einer von Barkley²⁰ vorgestellten Symptomsammlung haben
  • Nichtbetroffene im Schnitt 1 bis 2 der 18 Symptome oft, also rund 5%
  • AD(H)S-Betroffene haben im Schnitt 12 der 18 der genannten Symptome oft, also rund 66%.²⁰
• In dem von uns selbst gestalteten Onlinetest ⇒ AD(H)S-Online-Tests
  haben
  • nach ihrer eigenen Einschätzung nicht betroffene Probanden im Schnitt knapp 8 von 32 möglichen Symptomen (25%)
  • Probanden mit einer gesicherten AD(H)S-Diagnose rund 24 der 32 möglichen Symptome (75%)
• Kaum ein Betroffener hat alle Symptome “oft”, und es ist kaum typisierbar, welche Symptome gehäuft gemeinsam auftreten.

Die Symptome müssen über einen längeren Zeitraum und in mehreren Lebensbereichen auftreten. Meist sind sie vor dem 12. Lebensjahr erstmals sichtbar geworden. Es werden allerdings immer mehr Fälle eines Late Onset AD(H)S erkannt, bei dem im Jugendalter keine ausreichend starke Symptomatik bestand, die eine Diagnose gerechtfertigt hätte. Des betrifft vor allem Frauen ab Ende 30.
Dass Symptome länger und in verschiedenen Lebensbereichen bestehen müssen, dient dazu, AD(H)S als dauerhafte Störung von den Symptomen einer lediglich vorübergehenden (Stress-)Belastung durch zeitlich begrenzt bestehende Stressoren abzugrenzen.

3. Ethnische und kulturelle Unterschiede

Bei der Diagnose von AD(H)S bei Kindern durch Erwachsene sollten die unterschiedlichen ethnischen und kulturellen Hintergründe berücksichtigt werden.²¹