Solriamfetol bei ADHS

Solriamfetol ist ein Dopaminwiederaufnahmehemmer und Noradrenalinwiederaufnahmehemmer. Daneben wirkt es in vernachlässigbarem Maße als Serotoninwiederaufnahmehemmer:¹

• Dopamin IC50: 2.9 μM
• Noradrenalin IC50: 4.4 μM
• Serotonin IC50: > 100

Markenname: Sunosi®

Solriamfetol ist von der FDA als Medikament gegen Narkolepsie zugelassen.
Erste Studien haben die mögliche Wirkung von Solriamfetol auf ADHS untersucht.

Wirkung:²

• 45 % erreichten starke oder sehr starke Verbesserung im CGI und mindestens 25 % Verbesserung im AISRS, gegenüber 6,9 % in der Placebogruppe
• größere Verbesserung der AISRS-Gesamtwerte von Woche 3 bis Woche 6
• signifikant häufigere Verbesserung des T-Scores im BRIEF-A Global Executive Composite um 0,5 Standardabweichungen
• größere mittlere Veränderung des GAF-Scores (-4,8 gegenüber -0,3 in der Placebogruppe)
• größere mittlere Veränderung des MASRS-Gesamtscores
• größere Verbesserung des ESS-Score
• PSQI-Werte unverändert

Verträglichkeit:²

• Solriamfetol wurde gut vertragen
• keine signifikante Veränderung von
  • Herzfrequenz
  • systolischem Blutdruck
  • diastolischem Blutdruck
  • keine Erhöhung unerwünschter Ereignissen
• um mindestens 10 Prozentpunkte häufiger als bei Placebo
  • verminderter Appetit
  • Kopfschmerzen
  • gastrointestinale Beschwerden
  • Schlaflosigkeit
  • erhöhter Energieverbrauch
  • kardiovaskuläre und neurologische Beschwerden

Ein Einzelfallbericht beschreibt eine gute Wirkung von bei einem 15-jährigen Jungen mit ADHS, bei dem Atomoxetin, Methylphenidat, augmentiertes Clonidin und Venlaflain wirkungslos geblieben waren. Binnen 4 Wochen hatte sich die schulische Leistung auffallend verbessert. Die Unaufmerksamkeits-Subskala des Vanderbilt-Tests verringerte sich von 8/9 vor der Einnahme auf 1/9. Es traten keine Nebenwirkungen auf.³
Solriamfetol wurde eindosiert

• 3 Tage 37,5 mg morgens
• 1,5 Wochen 75 mg
• 3 Tage 112,5 mg
• 150 mg