Desipramin bei ADHS

Desipramin ist ein Metabolit von Imipramin
Handelsnamen: Pertofran, Petylyl

In der Schweiz ist Desipramin nicht mehr erhältlich.¹

• 1. Wirkungsmechanismus von Desipramin:
• 2. Desipramin bei ADHS
• 3. Nebenwirkungen von Desipramin

1. Wirkungsmechanismus von Desipramin:¶

• Noradrenalinwiederaufnahmehemmer
• Serotoninwiederaufnahmehemmer
• Dopaminwiederaufnahmehemmer
• Alpha-Adrenerg
• wirkt als FIASMA (funktioneller Hemmer der sauren Sphingomyelinase)
• antinozizeptiv: unterdrückt die Schmerzwahrnehmung mittels Wirkung an den Nozizeptoren

Wirkt als Alpha-2-Adrenorezeptor-Agonist und erleichtert dadurch den Dopaminstoffwechsel im mesolimbischen System (Belohnungszentrum).²
Die Bindung der Serotonin- und Dopamintransporter ist stärker als bei Imipramin, Nortriptylin, Protriptylin, Amitriptylin oder Doxepin.³
Nach anderer Meinung überwiege die noradrenerge Wirkung.⁴

2. Desipramin bei ADHS¶

Eine Cochrane-Metastudie über die Wirkung von Trizyklischen Antidepressiva bei ADHS fand eine gute Bewertung von Desipramin im Lehrerrating und im Ärzterating im Vergleich zu Placebo.⁵ Dasselbe fand sich im Vergleich zu Clonidin bei komorbidem Tourette im Elternrating.

Bei komorbiden Tics wird Desipramin empfohlen.⁶

Cortisol verringert die ACTH-Bildung und hemmt damit die HPA-Achse, durch die die Cortisolausschüttung in Gang gesetzt wurde (negative Feedbackschleife). Desipramin kehrt dieses negative Feedback in ein positives um, Resipin kehrt bei Morbus Cushing die Umkehrung um.⁷
Eine Hemmung der HPA-Achsen-Abschaltung betrachten wir bei ADHS nicht als förderlich.

3. Nebenwirkungen von Desipramin¶

Die Behandlungsabbrüche bei Desipramin entsprachen denen bei Placebo.⁵

• Gewichtsverlust
• Kann QT-Zeit verlängern
• Miktionsstörungen (Störungen beim Wasserlassen)
• innere Unruhe
• Durstgefühl
• sedierend (schwach)
• Verwirrtheitszustände (gelegentlich)
• Darmlähmung / Darmverschluss (gelegentlich)
• Harnverhaltung (gelegentlich)