Clonidin bei ADHS

Clonidin ist unretardiert sowie retardiert verfügbar.
Handelsnamen von Clonidin sind:

• Catapresan (A, D, CH)
• Haemiton (D)
• Isoglaucon (A, D)
• Paracefan (D)
• Kapvay (USA; Clonidinhydrochlorid mit verlängerter Freisetzung):

Clonidin ist ein eher untypisches Medikament für ADHS.
Die genannte Effektstärke von 0,71 für Kinder und Jugendliche¹ scheint zu hoch und einer zu geringen Anzahl ermittelnder Studien geschuldet.² Eine andere Metastudie fand eine Effektstärke von 0,03.³

Clonidin wird häufig bei Autismusspektrumsstörungen eingesetzt und könnte bei komorbidem ASS + ADHS bei Kleinkindern hilfreich sein.⁴
Es finden sich 12 evidenzbasierte Leitlinien zur Verwendung von Clonidin zu:⁵

• Bluthochdruck: 1
• Substanzmissbrauch: 4
• Menopause: 4
• Restless legs: 2
• Tourette: 1
• ADHS: keine
• Migräneprophylaxe: keine

• 1. Wirkmechanismen von Clonidin
• 2. Nebenwirkungen

1. Wirkmechanismen von Clonidin¶

Clonidin ist ein Alpha-2-Adrenozeptor Agonist.

• Agonist des σ-2A-Adrenorezeptors⁶
• Agonist des σ-2B-Adrenorezeptors⁶
• Agonist des σ-2C-Adrenorezeptors⁶

Daneben ist Clonidin ein Imidazolin-Rezeptor-Agonist.

Bei zu schneller, zu hoher Dosierung (gespritzt) kann Clonidin auch als σ-1-Adrenozeptor-Agonist wirken.⁷

Clonidin schwächt die Wirkung von Adrenalin ab.

Alpha-2-Adrenozeptoren werden von den Neurotransmittern Adrenalin und Noradrenalin aktiviert. Sie sind damit für die Wirkungen verantwortlich, die durch Adrenalin und Noradrenalin vermittelt werden.⁸
Alpha-2-A-Rezeptor-Agonisten wie Clonidin und Guanfacin sollen eine phasische Noradrenalinausschüttung im Nucleus coeruleus verstärken, was die Aufmerksamkeit sowie das Arbeitsgedächtnis und das visuomotorisch assoziierte Lernen verbessert (im Gegensatz zu einer langfristigen tonischen Noradrenalin-Ausschüttung, die die Leistung verschlechtert).⁹

Clonidin wirkt damit im Ergebnis noradrenerg.

Als Alpha-2-Adrenozeptor-Agonist reduziert Clonidin (wie Guanfacin) im Labor die Dopaminausschüttung im Nucleus accumbens signifikant.¹⁰

Clonidin und Guanfacin sollen bei Rejection Sensitivity bei ADHS laut dem Erfahrungsbericht eines amerikanischen ADHS-Spezialisten hilfreich sein.¹¹

Eine Studie aus Indien aus 2019 berichtet, dass Clonidin dort bei einer Gruppe von Kindern von 3 bis 6 Jahren mit ADHS das meistgenutzte Medikament bei ADHS war:¹²

• Clonidin: 44, 6 %
• Risperidon: 28,7 %
• Methylphenidat: 10,7 %
• Atomoxetin: 10,7 %

Clonidin wirkte bei Kindern mit ADHS und komorbiden Ticstörungen besser als Methylphenidat mit Halperidol.¹³

2. Nebenwirkungen¶

Nebenwirkungen von Clonidin sind noch nicht eingearbeitet.

Clonidin hat höhere Nebenwirkungen als Methylphenidat und Atomoxetin.⁶
Bei älteren Personen können häufiger Endothelschäden (Schäden der inneren Schicht von Blutgefäßen) bestehen. Bei diesen könnte Clonidin das Risiko von Gefäßschädigungen und Thrombosen erhöhen.¹⁴