Amantadin bei ADHS

Amantadin (1-Tricyclo[3.3.1.13,7]decylamin) ist

• Dopaminagonist
• Dopaminwiederaufnahmehemmer
• schwacher NMDA-Rezeptor-Antagonist¹
• OCT-Wiederaufnahmehemmer
  • Noradrenalin und (schwächer) Dopamin werden durch die organischen Kationentransporter (OCT1, OCT2, OCT3) aus dem extrazellulären Raum in Gliazellen aufgenommen, wo sie durch COMT zu Methoxytyramin abgebaut werden.² Ein weiterer OCT-Antagonist ist Memantin.

• 1. Amantadin bei ADHS
• 2. Kontraindikationen

1. Amantadin bei ADHS¶

Die Wirkung von Amantadin bei ADHS scheint positiv, ist jedoch noch nicht ausreichend erforscht. Amantadin kann off-label gegen ADHS eingesetzt werden.

• Eine Studie fand positive Wirkung von Amantadin bei ADHS:³
  • Von 251 ADHS-Betroffenen zwischen 6 und 18 Jahren profitierten 64,5 % deutlich und weitere 20,07 % wenigstens minimal. 11,4 % waren Nonresponder.
    • 87,5 % der Stimulanzien-Nonresponder waren Amantadin-Responder
    • 90,3 % der Guanfacin- oder Atomoxetin-Nonresponder waren Amantadin-Responder
  • Symptomverbesserung (psychiatrisch diagnostiziert) zeigten ADHS-Betroffenen vornehmlich bei
    • Impulsivität: 82 %
    • Reizbarkeit/Wut: 52 %
    • Konzentration: 51 %
    • Aggression: 29 %
    • Thought processing: 21 %
    • 28,0 % derjenigen, die zuvor ein SSRI einnahmen, konnten dieses mit Amantadin absetzen
  • Compliance
    • 91 % der Responder nahmen Amantadin für mindestens 6 Monate weiterhin ein
    • 79,7 % der Responder nahmen Amantadin für mindestens 12 Monate weiterhin ein
    • 5,7 % der Betroffenensetzten Amantadin aufgrund von Nebenwirkungen ab, vor allem wegen
      • Reizbarkeit
      • Angstzuständen
      • gastrointestinalen Beschwerden/Gewichtsverlust
      • Sedierung
  • ADHS-Betroffene, die neben Amantadin andere ADHS-Medikamente einnahmen, setzten Amantadin ab
    • 44,9 % bei Einnahme von Nicht-Stimulanzien (z. B. Atomoxetin, Guanfacin)
    • 19,2 % bei Einnahme von Stimulanzien (z. B. Methylphenidat, Amphetamin)
    • 48,1 % der ADHS-Betroffenen, die auf Amantadin ansprachen, erhielten eine Kombinationstherapie mit einem Stimulans.
• Effektstärke wie bei 20 – 30 mg Methylphenidat durch Amantadin 100 mg bis 30 kg und 150 mg ab 30 kg (randomisierte kontrollierte Studie an Kindern)⁴
  • Responserate 30 % im Lehrerrating (ggüber 35 % bei MPH) bis 50 % im Elternrating (ggüber 55 % bei MPH)
  • etwas geringere Nebenwirkungen als MPH
• moderate Verbesserungen bei Kindern von 5 – 13 Jahren durch eine morgendliche Einmalgabe von 50 – 150 mg (Open-Label-Studie).⁵
  • Responserate 46 % (Lehrerrating) bis 58 % (Elternrating)
• Effektstärke geringer als Stimulanzien und besser als nichtmedikamentöse Behandlung⁶
• An der Harvard University sollen über 400 Kinder mit ADHS erfolgreich mit Amantadin behandelt worden sein.⁷
• Eine ältere Quelle berichtet, dass Amantadin keine signifikante Verbesserung von Hypermotorik, Impulsivität oder Aufmerksamkeit bewirke.⁸

2. Kontraindikationen¶

Es wird von Einzelfällen berichtet, bei denen Amantadin bei bipolaren Störungen eine manische Phase ausgelöst habe.⁹¹⁰