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Sichere Bindung schlägt genetische Disposition bei ADHS

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Sichere Bindung schlägt genetische Disposition bei ADHS

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Autor: Ulrich Brennecke
Review 09/2024: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero

1. Keine frühkindliche Stresserfahrung = geringeres Risiko manifestierter ADHS

Eine genetische Disposition für ADHS muss nicht zu ADHS führen. Wenn frühkindliche Stresserfahrungen ausbleiben, erhöht das die Chance, dass kein ADHS entsteht, erheblich.
Keine Stresserfahrung bedeutet nicht, dass Kinder verzärtelt werden müssten – das wäre ein schweres Missverständnis.

Eine Abwesenheit von Stressfaktoren bedeutet dagegen nicht, das Kind von jeder (belastenden) Erfahrung fernzuhalten, denn dann könnten keine funktionalen Bewältigungsstrategien mit belastenden Erfahrungen gesammelt werden.

Beispiel:
Hat sich ein Kind beim Spielen verletzt (z.B. Knie aufgeschlagen), ist es dysfunktional, das Kind auszuschimpfen oder in großer Aufregung die Verletzung zu thematisieren – denn das würde die Bedeutung der Verletzung und damit zugleich die Schmerzempfindung erhöhen. Angst und Schmerzempfindung werden ebenso gelernt wie andere Fertigkeiten. Eine angemessene Versorgung der Verletzung und positiver, unaufgeregter Trost, der vor allem emotionale Sicherheit spendet, sind die wichtigsten Elemente einer guten Bindung.
Ein Kind braucht die Sicherheit, dass es auch Fehler machen darf. Erfährt das Kind, dass die Eltern ihm vertrauen, dass es keine Fehler machen will, und deshalb Fehler an sich nicht dramatisieren, wobei die Eltern dennoch gleichzeitig selbstverständlich erwarten, dass das Kind aus den Fehlern lernt und es hierbei unterstützen, hat es keinen Anlass, Fehler dazu zu benutzen, Zuwendung zu provozieren.

Da der Mechanismus universell ist, dass frühkindlicher Stress das Risiko des Erwerbs psychischer Störungen erhöht, gilt dies nicht nur für ADHS. Das Modell unterscheidet sich in Bezug auf verschiedene psychische Störungen lediglich dahingehend, dass je nach Art der Gendispositionen und je nach Art und Zeitpunkt des Stresses andere psychische Störungen entstehen können.
Deshalb ist auch die Tatsache universell, dass eine sichere Bindung das Risiko verringert, dass sich eine bestehende genetische Disposition zu einer psychischen Störung manifestiert.

2. Sichere Bindung trägt zur Vermeidung von ADHS-Manifestation bei

Das Bindungsverhalten der Eltern (vor allem der Mutter) hat einen größeren Einfluss auf das Entstehen psychischer Störungen als das Bestehen einer genetischen Disposition.

In Tierversuchen überwiegt die positive Wirkung eines sicheren Bindungs- und Sozialverhaltens der aufziehenden Leihmutter die negativen Einflüsse der seitens der leiblichen Mutter vererbten Gene deutlich.

  • Ratten, die von bindungsschwachen Müttern abstammten, und bindungsstarken Müttern zur Aufzucht anvertraut wurden, hatten kaum Tendenzen zu desorganisiertem Bindungsverhalten oder ADHS; umgekehrt hatten Ratten, die leiblich von bindungsstarken Müttern abstammten, und von bindungsschwachen Müttern aufgezogen wurden, erhebliche Tendenzen zu desorganisiertem Bindungsverhalten oder ADHS.1

  • Frühkindlicher Stress verändert bei Mäusen das Stressbewältigungsverhalten bei erwachsenen Tieren und bei erwachsenen männlichen Nachkommen. Die Verhaltensänderungen werden von einer erhöhten Glucocorticoidrezeptor (GR) -Expression und verringerten DNA-Methylierung des GR-Promotors im Hippocampus begleitet. DNA-Methylierung ist auch in Spermien von exponierten Männchen im Erwachsenenalter vermindert. Wachsen Tiere mit genetischer Belastung ohne frühkindlichen Stress in einer sicheren Umgebung mit vielen sozialen Kontaktmöglichkeiten (Enriched environment) auf, werden keine nachteiligen Verhaltensveränderungen beobachtet. Vielmehr wurden die genannten Veränderungen in der GR-Genexpression und der DNA-Methylierung im Hippocampus der männlichen Nachkommen umgekehrt.2

  • Fürsorgliche Brutpflege bei Rattenjungen in der ersten Woche bewirkt eine Methylierung von Promotoren, die an der Expression von Genen beteiligt sind, die die Stressreaktionen und das Verhalten lebenslänglich positiv beeinflussen.3
    Bei genetisch identischen Ratten zeigte allein eine unterschiedliche Brutpflege eine unterschiedliche Ausprägung der Stresssysteme:

    • Rattenjunge, die wenig Fellpflege und körperliche Zuwendung durch die Mutter erhielten, entwickelten einen geringeren Spiegel des Transkriptionsfaktors NGFI-A (auch EGR1 genannt) im Hippocampus. Dies bewirkte eine erhöhte Methylierung und dadurch eine geringere Expression des Glucocorticoidrezeptor-Gens (GR-Gen) im Hippocampus.4
      Ein niedrigerer GR-Expressionsgrad im Hippocampus korrelierte im Erwachsenenalter mit4
      • erhöhtem basalen Glucocorticoidspiegel (bei Mäusen: Corticosteron, bei Menschen: Cortisol)
      • überhöhter Cortisolstressantwort
      • ängstlicherem Verhalten
      • bei Weibchen: geringere Brutpflege der eigenen Kinder
    • Rattenjunge, die viel Fellpflege und körperliche Zuwendung durch die Mutter erhielten, entwickelten einen höheren Spiegel des Transkriptionsfaktors NGFI-A (EGR1) im Hippocampus. Dies bewirkt eine verringerte Methylierung und dadurch eine höhere Expression des Glucocorticoidrezeptor-Gens (GR-Gen) im Hippocampus.4
      Ein höherer GR-Expressionsgrad im Hippocampus korreliert im Erwachsenenalter mit4
      • niedrigerem basalen Glucocorticoidspiegel (bei Mäusen: Corticosteron, bei Menschen: Cortisol)
      • niedrigerer Glucocorticoid-Stressantwort
      • weniger ängstlichem Verhalten
      • bei Weibchen: erhöhte Brutpflege der eigenen Kinder

  • Ebenso wird von Affen berichtet, dass alle Affenkinder, die leiblich von aggressiven Müttern abstammten und von fürsorglichen Müttern aufgezogen wurden, ihren Kindern wiederum eine fürsorgliche Bindung geben konnten, während 50 bis 60 % der leiblichen Kinder von fürsorglichen Müttern, die von gewalttätigen Müttern aufgezogen waren, diese Gewalttätigkeit auch gegenüber ihren eigenen Kindern zeigten.5

  • Eine hohe Oxytocinrezeptor-Dichte im Nucleus accumbens bewirkte eine erhöhte Widerstandsfähigkeit Neugeborener gegen Vernachlässigung durch soziale Isolation (eine bestimmte Form von frühkindlichem Stress):67

    • Tieren mit wenig Oxytocinrezeptoren im Nucleus accumbens
      • ohne neonatale Vernachlässigung
        • starke Präferenz als Erwachsene, mit ihrem Partner mehr Zeit zu verbringen als mit Fremden
      • und neonataler Vernachlässigung
        • keine Präferenz als Erwachsene, mit ihrem Partner mehr Zeit zu verbringen als mit Fremden
    • Tieren mit vielen Oxytocinrezeptoren im Nucleus accumbens
      • starke Präferenz als Erwachsene, mit ihrem Partner mehr Zeit zu verbringen als mit Fremden

    Dies ist ein unmittelbares Beispiel, wie elterliche Vernachlässigung in der frühen Kindheit den Bindungsstil beeinflusst.
    Zum Einfluss des Bindungsstils auf die Wahrscheinlichkeit späterer psychischer Störungen siehe ⇒ ADHS – Prävention und Vorsorge – Was Eltern tun können. Berührung erhöht die Oxytocinausschüttung im Gehirn und im Körper. Mütterliches Lecken und Pflegen erhöhte bei Rattenkindern das mütterliche Verhalten im Erwachsenenalter ebenso wie Oxytocininjektionen.86

  • Nachkommen von Rattenmüttern, die hohe Zuwendung aufbrachten, als Erwachsene:9

    • mehr Benzodiazepin-Rezeptoren in Amygdala (zentral, lateral, basolateral) und Locus coeruleus
    • mehr Alpha2-Adrenorezeptoren im Locus coeruleus
    • weniger CRH-Rezeptoren im Locus coeruleus
    • eine wesentlich geringere Ängstlichkeit auf neue Reize
      Angst und Furcht werden unter anderem moderiert durch
      • noradrenerge Projektionen vom Locus coeruleus zum PFC
      • CRH-Projektionen von der Amygdala an den Locus coeruleus (angststeigernd)
      • endogene Benzodiazepinen (anxiolytisch)

    Die Autoren schließen daraus, dass die mütterliche Fürsorge während des Säuglingsalters dazu dient, Verhaltensantworten auf Stress bei den Nachkommen zu “programmieren”, indem die Entwicklung der neuronalen Systeme, die Ängstlichkeit vermitteln, verändert wird.910

Untersuchungen an Menschen bestätigen diese Ergebnisse als universelles Muster.11
Sicheres Bindungsverhalten der Eltern kann das Verhalten von Kindern massiv beeinflussen und dadurch die Manifestation einer genetischen Disposition zu einer psychischen Störung vermeiden.

2.1. Bindungsstil der Eltern zum Kind bei Chance-/Risiko-Genen besonders wichtig

Etliche Untersuchungen belegen, dass der Einfluss des Bindungsstils nicht bei allen Kindern gleichermaßen besteht, sondern in wesentlich stärkerem Maße bei Kindern, die mit bestimmten genetischen Dispositionen (“Chance-/Risiko-Genen”) ausgestattet sind. Bei diesen hat der Bindungsstil besonders gravierende Auswirkungen, allerdings im negativen wie auch im positiven.121314
Grundlegend hierzu: die Differential susceptibility hypothesis von Belsky.15 Auffällig ist, dass alle von Belsky als Chance-Risiko-Gene benannten Gene als Kandidatengene für ADHS genannt wurden. ⇒ Kandidatengene bei ADHS

Als spezifische Chance-/Risiko-Gene sind bislang nur wenige Gene beschrieben worden.

2.1.1. DRD4-7R – ADHS-Chance-/Risiko-Gen

DRD4-7R, bewirkt einen unempfindlicheren Dopamin-D4-Rezeptor, der dadurch die 3-fache Dopaminmenge benötigt, um zu reagieren. Dies wirkt wie ein scheinbar verringerter Dopaminspiegel. Mehr hierzu samt nachweisen unter ⇒ Dopaminrezeptor D4-Gen, DRD4 (Chromosom 11p15.5 Exon III, VTNR) (x) im Beitrag ⇒ Kandidatengene bei ADHS im Kapitel ⇒ Wie ADHS entsteht: Gene oder Gene + Umwelt.

Wir vermuten in DRD4-7R eines der Gene, die Hochsensibilität vermitteln, wobei wir davon ausgehen, dass die durch DRD4-7R vermittelte Hochsensibilität keine Folge ist, die erst durch eine hinzutretende frühkindliche Stresserfahrung entstehen würde. Wir vermuten vielmehr in der durch DRD4-7R vermittelten Hochsensibilität denjenigen “Hebel”, der die Betroffenen für externe Einflüsse besonders empfänglich macht und damit eine besonders positive und besonders negative Entwicklung (Chance-Risiko) vermittelt.

Bei Kindern mit der (auch für ADHS einschlägigen) Genvariante DRD4-7R hat der Erziehungs- und Bindungsstil gravierenden Einfluss. Ein schlechtes Bindungsverhalten löst 6-mal häufiger hohe Aggressivität aus (Risiko: plus 600 %). Zugleich bewirkt ein guter Bindungsstil, selbst wenn dieser nachträglich antrainiert wurde, eine überdurchschnittliche Einfühlsamkeit (und Nicht-Aggressivität), also über das Maß der Kinder ohne die DRD4-7R Risiko-Genform hinaus.161718

Positiver, feinfühliger Umgang führt bei zwei- bis dreijährigen DRD4-7R-Trägern zu weniger externalisierendem Verhalten, während ein negativer, kontrollierender Stil zu ausgeprägt externalisierendem Verhalten führt.19

Bei Kindern ohne diese Genvariante ergaben sich dagegen kaum Unterschiede durch Änderungen des Bindungsstils.161718
Dies spricht für die angenommene Verknüpfung der DRD4-7R Genform mit Hochsensibilität.

Umgekehrt profitierten auch nur Kinder mit DRD4-7R von einer therapeutischen Förderung der mütterlichen Sensibilität im Kindesumgang.20

Die Verhaltensänderungen werden dabei über die HPA-Achse (Stressregulationsachse) vermittelt.21

Bei Kindern mit ADHS und der ADHS-Risiko-Gen-Disposition DRD-4-7R bewirkte eine Schulung der Eltern im Umgang mit ihren Kindern eine Besserung von 27 % auf einer Symptom-Skala, während Kinder mit ADHS ohne diese Gendisposition von derselben Schulung ihrer Eltern eine Besserung von nur 12 % erzielten.22

Ebenso wurde beobachtet, dass Kinder mit einer DRD-4-7R-Disposition eine besonders umgängliche Art entwickelten (im Vergleich zu Nicht-ADHS-Kindern), wenn ihre Eltern sie mit einem besonders feinfühligen Erziehungsstil bedacht hatten.22

Weitere Studien zu DRD4-7R und sichere Bindung

In einer anderen Studie waren Kinder mit dem DRD4-7R-Gen, die eine sichere elterliche Bindung erhalten hatten, diejenigen, die am meisten spendeten, während diejenigen mit dem DRD4-7R-Gen, die mit einer unsicheren Bindung aufgewachsen waren, am wenigsten spendeten.23 Betroffene mit dem DRD4-7R-Gen, die eine sichere elterliche Bindung erhalten hatten, hatten eine geringere Verzögerungsaversion als die Kontrollgruppe ohne diese Genvariante. Sie nahmen eine deutlich höhere Verzögerung auf sich, um am Ende eine höhere Belohnung zu erhalten, während diejenigen mit DRD4-7R, die mit einer unsicheren Bindung aufgewachsen waren, eine deutlich höhere Verzögerungsaversion als die Kontrollgruppe aufwiesen.24

Bindungsstörungen von Kindern in den ersten Lebensjahren führen zu der auch für ADHS typischen Veränderung des DRD4-Gens.25
Eine weitere Studie bestätigt die Beteiligung von DRD4-7R an Gen-Umwelt-Interaktionen.26

2.1.2. 5-HTTLPR short – Depressions-Chance-/Risiko-Gen-Polymorphismus

Menschen mit der (kurzen) Risiko-Variante des Serotonin-Transporter-Gens SLC6A4, dem Polymorphismus 5-HTTLPR short,27 haben eine höheres Depressionsrisiko. Das erhöhte Depressionsrisko besteht aber nur, wenn ein 5-HTTLPR-short-Träger in der Vergangenheit belastenden Erlebnissen ausgesetzt war.28 29 Betroffene ohne solche belastenden Erlebnisse werden dagegen seltener depressiv als Träger der langen Nicht-Risiko-Variante.18
Etwa 20 % aller Westeuropäer haben den Gen-Polymorphismus 5-HTTLPR in der short Variante.30

Die Anzahl der S-Allele (beim Gen 5-HTTLPR) korreliert mit positiven emotionalen Eigenschaften.31

Bei gesunden siebenjährigen Kindern hängt ein ausgeprägt externalisierendes der internalisierendes Verhalten mit dem kumulativen Vorhandensein beider Genvarianten (DRD4-7R und 5-HTTLPR short) zusammen.32

Weitere Untersuchungen bestätigen, dass diejenigen Gene, die eine besondere Verletzlichkeit für frühe Stresserfahrungen bewirken, zugleich Chance-Gene bei besonderer Förderung in dieser Zeit sind.333435

Die Stressreaktion bei Neugeborenen war beim 5-HTTLPR S-Allel mit höheren Scores für negative Emotionalität und niedrigeren Scores für Orientierungs-/Regulationsfähigkeit verbunden als das L-Allel.36

2.1.3. COMT – Chance-/Risiko-Gen

Der COMT-Val-158-Val-Polymorphismus bewirkt einen 4-mal schnelleren Dopaminabbau als die COMT-Met-158-Met-Variante. COMT ist für 60 % des Dopaminabbaus im PFC, aber nur für 15 % des DA-Abbaus im Striatum zuständig.

COMT-Met-158-Met-Träger sind gegenüber COMT-Val-158-Val-Trägern

  • geistig leistungsfähiger (effizienter, nicht intelligenter)373839
  • stressempfindlicher (hoher Dopaminspiegel (nur) im PFC bereits im Ruhezustand, erheblicher Dopaminanstieg (nur) im PFC schon bei leichtem Stress)
  • ängstlicher
  • schmerzempfindlicher.404142

Eine andere Untersuchung bestätigt die Hebelwirkung des COMT-Gens für die Wirkung des Elternverhaltens auf ADHS-Symptome (Gen-Umwelt-Interaktion).43
Starke Angst der Mutter in der Schwangerschaft erhöht das ADHS-Risiko des Ungeborenen in Abhängigkeit von dessen COMT-Gen-Variante (Gen-Umwelt-Interaktion).44

COMT Val158Met korreliert mit ADHS.45
Das Met-Allel des COMT-Val158Met-Polymorphismus war bei Neugeborenen mit einer höheren positiven Affektivität/Bedürftigkeit (Surgency) und Orientierungs-/Regulationsfähigkeit und einer stärkeren Cortisolsenkung als Stressreaktion verbunden.36
Kinder mit mindestens einem COMT158Met-Allel reagierten insgesamt empfindlicher auf frühkindliche Widrigkeiten. Sie zeigten mehr Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität, wenn sie in der Kindheit hohen sozioökonomischen Risikofaktoren ausgesetzt waren, verglichen mit Val-Val-Trägern.46

2.1.4. MAO-A – Aggressivitäts-Chance-/Risiko-Gen

Jungen mit einer Variante des MAO-A-Gens, die ein Risiko für aggressives Verhalten setzt, haben größere Verhaltensprobleme nur, wenn sie Misshandlungen erlitten haben. Ohne Misshandlungen waren sie weniger aggressiv als Jungen mit der Nicht-Risiko-Variante des MAO-A.1847 Eine MAO-A-Variante, die Dopamin besonderes effizient abbaut, verhinderte antisoziales Verhalten bei misshandelten Kindern.48

Der gleiche Zusammenhang wird für Aggressionen mit einer Variante des Gens MAO-A und Stress in der Kindheit beschrieben.49

Die Reaktion auf Stress bei Neugeborenen war beim MAOA-L-Allels mit höheren Scores für Negative Emotionalität, niedrigeren Scores für Orientierungs-/Regulationsfähigkeit und einer geringeren Abnahme des Cortisols nach akutem Stress verbuden.36

2.1.5. CHRM2 – Chance-/Risiko-Gen für sozial unerwünschtes Verhalten

Jugendliche mit Risiko-Varianten von CHRM2 (Risiko-Gen für sozial unerwünschtes Verhalten wie Aggressivität, Regelverletzungen oder Alkoholismus) hatten bei elterlicher Vernachlässigung mehr Verhaltensprobleme als die Kontrollgruppe. Bei stark fürsorglichen Eltern hatten sie deutlich weniger Verhaltensprobleme als Jugendliche ohne diese Genvariante.18

2.1.6. Erhöhte Sensibilität durch Chance-Risiko-Gene DRD4-7R / 5-HTTLPR

Der Gen-Polymorphismus 5-HTTLPR short bewirkt eine signifikante Veränderung evozierter Potentiale. Die LA der N1/P2-Komponente ist steiler als bei Menschen mit dem homozygoten l/l Genotyp. Bei steigender Intensität (Lautstärke) eines akustischen Stimulus nimmt die Amplitude bei 5-HTTLPR short schneller zu als beim l/l-Genotyp. (Abnahme über Elektrode Cz = Kopfscheitelpunkt).50
Das verstehen wir so, dass Menschen mit 5-HTTLPR short empfindsamer auf akustische Reize reagieren.

Details zu Serotonintransportern:51

Durch 5-HTTLPR verursachte hohe (5HTTLPR long/long) und niedrige (5HTTLPR short/short) Serotoninaktivität indiziert ADHS-Symptome bei hinzutretendem psychosozialem Stress, nicht aber mittlere (5HTTLPR long/short) Serotoninaktivität.52

2.1.7. Stressempfindlichkeit als Risiko bei Chance-/Risiko-Genen

Eine Studie an Vorschulkindern ergab bei manchen eine besonders intensive Stressreaktion (Herzfrequenz und Cortisolspiegel). Diese intensiver reagierenden Kinder waren bei Problemen im Elternhaus (Geldprobleme, Eheprobleme, strenge Erziehung, Depression der Bezugsperson) aggressiver als die anderen. Ohne diese Probleme verhielten sich die stressempfindlichen Kinder dagegen sozialer als die stressrobusten Kinder, schlugen seltener über die Stränge und engagierten sich mehr in der Schule.53 5455

Kinder, die mit 6 Monaten ein “schwieriges” Temperament hatten, zeigten bei schlechter Betreuung durch die Bezugspersonen im Alter von 10 Jahren mehr Verhaltensauffälligkeiten als Kinder mit damals “einfachem” Temperament. Bei guter und liebevoller Betreuung bildeten sie bessere soziale Fähigkeiten aus und haben weniger Probleme als die “einfachen” Kinder.
Gleiches galt für die Denkfähigkeit und schulische Leistungen.
Die unterschiedliche Empfänglichkeit für externe Einflüsse blieb bei den Betroffenen mindestens bis in die frühe Pubertät, wahrscheinlich aber lebenslang erhalten.56

Es gibt etliche weitere Untersuchungen zu diesem Thema.57585459

Aus unserer Sicht ist damit die Frage, ob Disziplin und Härte oder Einfühlung und Wärme das Rennen macht, um Kinder stark zu machen, beantwortet. Jedenfalls sensible Kinder macht eine harte, strenge Erziehung kaputt. Klare Regeln, die nicht nur manchmal gelten, sind allerdings für alle Kinder hilfreich.

2.1.8. Schlussfolgerungen zu Chance-/Risiko-Genen

Es wird vermutet, dass 15 bis 20 % aller Menschen mit den beschriebenen Chance-/Risiko-Genen ausgestattet sind.60
Diese Prävalenz von Chance-/Risiko-Genen bei Menschen von 15 bis 20 % deckt sich (zufällig?) mit den Prävalenzzahlen, die für Hochsensibilität angenommen werden: 15 bis 20 %61 oder 15 bis 25 %.62

Die Fülle der Ergebnisse deutet darauf hin, dass bestimmte Genvarianten die “Empfindsamkeit” oder die “Intensität” von Menschen erhöhen, wobei sich diese als Risiko wie als Chance gleichermaßen auswirken. Nur dass die Betroffenen als Kinder mangels Einfluss auf das Bindungsverhalten der Eltern hilflos ausgeliefert sind, ob sich ihre genetische Disposition als Chance oder als Risiko verwirklichen wird.
Die Ergebnisse können so interpretiert werden, dass eine höhere Sensibilität eine höhere Verletzlichkeit einerseits und ein größeres Entwicklungspotenzial andererseits birgt. Dies deckt sich mit unserem Verständnis über den Zusammenhang von Hochbegabung und Hochsensibilität. ⇒ Hochbegabung und ADHS

Es zeigt sich ein grundsätzliches Muster:
Genvarianten können Veränderungen im Gehirn bewirken, ebenso können dies frühkindliche Erfahrungen. Wenn die Gene und das Verhalten Veränderungen in der gleichen Richtung bewirken (z.B. Erhöhung oder Verringerung eines Neurotransmitters), führt dies mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Zuständen, bei denen das gesunde Gleichgewicht (bei Neurotransmittern der optimale Spiegel) verlassen wird. Dies führt häufig zu (psychischen) Problemen. Eine Genvariante, die Dopamin besonders gut abbaut, würde ohne eine gleichzeitige Umwelteinwirkung, die auf anderem Wege für eine Erhöhung des Dopamins sorgt, einen zu niedrigen Dopaminspiegel bewirken, was z.B. Arbeitsgedächtnisprobleme im PFC verursachen kann.
Derartige Genvarianten sind häufig das Ergebnis epigenetischer Veränderungen aufgrund frühkindlichem Stress in vorangegangenen Generationen.

Bei Ratten waren die epigenetischen Veränderungen, die durch frühkindlichen Stress der ersten Generation verursacht worden waren, und die eine erhöhte Verletzlichkeit für psychischen Stress in der Jugend (mit der Folge andauernder psychischer Probleme im Erwachsenenalter) bewirkten, noch in der 4. Generation feststellbar.
Letztlich führt diese Erkenntnis zu der unbequemen Einsicht, dass erst eine Bestimmung der Genexpressionen bei Neugeborenen zeigen kann, welche Umgangsweisen eine psychisch gesunde Entwicklung bewirken können. (Dies beinhaltet ausdrücklich keine Aussage, ob dies ethisch vertretbar ist. Dies muss an anderer Stelle erörtert werden.)

2.2. Ängstlicher Bindungsstil moderiert Stressempfindlichkeit bei ADHS

Eine Studie an Erwachsenen mit und ohne ADHS fand, dass Bindungsangst die Assoziation zwischen ADHS, Angst und Depression moderierte. Nur Erwachsene mit ADHS, die moderate bis hohe Bindungsangst hatten, wiesen höhere Werte für Depression und Angst auf. Ängstlicher Bindungsstil korrelierte bei Erwachsenen mit ADHS mit höherer psychischer Belastung.Bei sicherem Bindungsstil fanden sich keine Korrelationen zwischen ADHS, Angst und Depression, woraus die Autoren sicheren Bindungsstil als einen Resilienzfaktor gegen psychische Belastung bei ADHS-Betroffenen interpretieren.63

3. Häufigkeit von Misshandlung und ADHS-Entwicklung

Die Prävalenz für sexuellen Missbrauch bei Kindern beträgt 1,6 %,64 für körperliche Misshandlung bei 8 %64 und für psychische Misshandlung zwischen 0,3 und 36,3 %.65 Psychische Misshandlung hat die gleichen fatalen Folgen in Bezug auf genetische Manifestation von Anlagen, Gehirnentwicklungsverzögerungen und dauerhafte Stressdysregulation wie körperliche oder sexuelle Misshandlung.66
Die große Spanne von 0,3 % bis 36,3 % bei psychischer Misshandlung dürfte an unterschiedlichen Maßstäben liegen.
Weitere Studien unterstützen diese Befunde.11

Nach einer Untersuchung entwickelten 22 % von n = 364 Kindern, die (sexuellen oder körperlichen) Missbrauch erlitten haben, ADHS.
58 % (von n = 364) entwickelten Trennungsängstlichkeit/Angststörungen, 36 % Phobische Störungen, 35 % PTBS und 22 % Dissoziale Verhaltensauffälligkeit.67
Nach einer anderen Untersuchung entwickelten von n = 9336 traumatisierten Kindern 48 % Verhaltensprobleme, 41 % Schulprobleme und 37 % Verhaltensprobleme in Schule/Kindergarten etc., was jeweils mit ADHS assoziiert wird. 31 % der Kinder entwickelten Bindungsstörungen, 11 % Suizidalität und 24 % PTBS.68

4. Soziale Unterstützung

Soziale Unterstützung verringert ADHS-Langzeitfolgen.69

  1. Brisch (2004): Der Einfluss von traumatischen Erfahrungen auf die Neurobiologie und die Entstehung von Bindungsstörungen. Psychotraumatologie und Medizinische Psychologie 2, 29-44, Link auf Beitrag gleichen Namens auf Webseite Brisch, mit anderer Seitennummerierung, Link-Seite 26 ↥

  2. Gapp, Bohacek, Grossmann, Brunner, Manuella, Nanni, Mansuy (2016): Potential of Environmental Enrichment to Prevent Transgenerational Effects of Paternal Trauma ↥

  3. Kaffman, Meaney (2007): Neurodevelopmental sequelae of postnatal maternal care in rodents: clinical and research implications of molecular insights. J Child Psychol Psychiatry 2007; 48(3–4): 224–44. ↥

  4. Feder, Nestler, Charney (2009): Psychobiology and molecular genetics of resilience. Nat Rev Neurosci. 2009;10(6):446-57. ↥ ↥ ↥ ↥

  5. Müller, Candrian, Kropotov (2011): ADHS – Neurodiagnostik in der Praxis, Springer, Seite 235, mit weiteren Nachweisen ↥

  6. Barrett, Arambula, Young (2015): The oxytocin system promotes resilience to the effects of neonatal isolation on adult social attachment in female prairie voles. Transl Psychiatry. 2015 Jul 21;5(7):e606. doi: 10.1038/tp.2015.73. PMID: 26196439; PMCID: PMC5068726. ↥ ↥

  7. Walum, Young (2018): The neural mechanisms and circuitry of the pair bond. Nat Rev Neurosci. 2018 Nov;19(11):643-654. doi: 10.1038/s41583-018-0072-6. PMID: 30301953; PMCID: PMC6283620. REVIEW ↥

  8. Rilling, Young (2014): The biology of mammalian parenting and its effect on offspring social development. Science. 2014 Aug 15;345(6198):771-6. doi: 10.1126/science.1252723. PMID: 25124431; PMCID: PMC4306567. REVIEW ↥

  9. Caldji, Tannenbaum, Sharma, Francis, Plotsky, Meaney (1998): Maternal care during infancy regulates the development of neural systems mediating the expression of fearfulness in the rat. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998 Apr 28;95(9):5335-40. doi: 10.1073/pnas.95.9.5335. PMID: 9560276; PMCID: PMC20261. ↥ ↥

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  11. Seleem , Amer, Romeh, Hamoda (2019): Demographic and clinical characteristics of children seeking psychiatric services in the Nile Delta region: an observational retrospective study. Int J Ment Health Syst. 2019 Oct 23;13:66. doi: 10.1186/s13033-019-0323-6. eCollection 2019. ↥ ↥

  12. unter anderem: Obradović, Bush, Stamperdahl, Adler, Boyce (2010): Biological Sensitivity to Context: The Interactive Effects of Stress Reactivity and Family Adversity on Socio-Emotional Behavior and School Readiness; Child Dev. Child Dev. 2010 Jan-Feb; 81(1): 270–289; doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01394.x; PMCID: PMC2846098; NIHMSID: NIHMS157386 ↥

  13. Belsky, Beaver (2011), Cumulative-genetic plasticity, parenting and adolescent self-regulation. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 52: 619–626. doi:10.1111/j.1469-7610.2010.02327.x ↥

  14. Diamond (2014): Biologische und soziale Einflüsse auf kognitive Kontrollprozesse, die vom präfrontalen Kortex abhängen; In: Kubesch (Herausgeberin): Exekutive Funktionen und Selbstregulation – Neurowissenschaftliche Grundlagen und Transfer in die pädagogische Praxis; Huber, Seite 30 ↥

  15. Differential susceptibility hypothesis in der englischprachigen Wikipedia ↥

  16. Bakermans-Kranenburg, van IJzendoorn (2006): Gene-environment interaction of the dopamine D4 receptor (DRD4) and observed maternal insensitivity predicting externalizing behavior in preschoolers; Developmental Psychobiology, Volume 48, Issue 5, pages 406–409, July 2006, DOI: 10.1002/dev.20152 ↥ ↥

  17. Bakermans-Kranenburg, van IJzendoorn, Caspers, Philibert (2011): DRD4 genotype moderates the impact of parental problems on unresolved loss or trauma; Attachment & Human Development Volume 13, Issue 3, 2011; n = 124 ↥ ↥

  18. Glomp (2011): GLÜCKSFALL PROBLEMKIND, Bild der Wissenschaft, 11/2011, Seite 84 – Kultur & Gesellschaft ↥ ↥ ↥ ↥ ↥

  19. Vuksanovic (2013): Die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bei Aufmerksamkeits-Defizit und Hyperaktivitäts-Störung, Dissertation, Seite 12, unter Verweis auf Propper et al 2007 ↥

  20. Vuksanovic (2013): Die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bei Aufmerksamkeits-Defizit und Hyperaktivitäts-Störung, Dissertation, Seite 12, unter Verweis auf Bakermans-Kranenburg et al, 2008a ↥

  21. Vuksanovic (2013): Die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bei Aufmerksamkeits-Defizit und Hyperaktivitäts-Störung, Dissertation, Seite 12, unter Verweis auf Bakermans-Kranenburg et al, 2008b ↥

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