Cyproheptadin bei ADHS
- 1. Wirkmechanismen von Cyproheptadin
- 2. Anwendungsgebiete von Cyproheptadin
- 3. Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Cyproheptadin
- 4. Cyproheptadin zur Gewichtszunahme beim Menschen
- 5. Cyproheptadin zur Gewichtszunahme bei ADHS
1. Wirkmechanismen von Cyproheptadin
Cyproheptadin ist ein1
- H1-Antihistaminikum
- Serotonin-HT2-Rezeptor-Antagonist
- anticholinerg
- blockiert hypothalamische Zentren
- hemmt dadurch die Freisetzung von Cortisol
Plasmahalbwertszeit: 6 bis 9 Stunden
2. Anwendungsgebiete von Cyproheptadin
Cyproheptadin wird angewendet:
- Appetitlosigkeit (nur in Veterinärmedizin und ohne Veterinär-Arzneimittelzulassung)
- Anorexia nervosa (keine Arzneimittelzulassung)
- Nesselsucht (Kälteurtikaria) (Arzneimittelzulassung in Deutschland nur hierfür, und nur wenn konventionelle Antihistaminika nicht ausreichen)
- Antiallergikum (nur USA)
- saisonale allergischen oder vasomotorischen Rhinitis
- allergischen Bindehautentzündung
- allergischer Hauterscheinungen
- Besserung der allergischen Reaktion auf Blut oder Plasma
- Dermographismus („gemachte Nesselsucht“, Urtikaria factitia)
3. Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Cyproheptadin
Nebenwirkungen von Cyproheptadin21
- Müdigkeit, Schläfrigkeit
- zentrale Störungen
- Sehstörungen
- Verdauungsstörungen
- Harnverhaltung
- trockene Schleimhäute
- erhöhter Appetit
- Überempfindlichkeit
- Schmerzen, Kopfschmerzen
- Krämpfe
- Schock, Frösteln, Schwindel, Schwitzen
- allergische Hautreaktionen, Exantheme
- Benommenheit, Somnolenz, Halluzinationen
- Mydriasis, Engwinkelglaukom, Sehstörungen
- Mundtrockenheit
- Miktionsstörungen
- Herzrhythmusstörungen, Tachykardie
- Blutbildveränderungen
- Störungen des Gastrointestinaltrakts
Kontraindikationen von Cyproheptadin21
- Überempfindlichkeit gegenüber Cyproheptadin
- Blasenentleerungsstörungen
- Engwinkelglaukom
- akuter Asthmaanfall
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Kinder
- Säuglinge
- Kleinkinder
- Stillzeit
- Gleichzeitige Behandlung mit einem MAO-Hemmer
- Magen- oder Darmgeschwür
- Prostatavergrösserung
- Harnverhaltung
- Darmverschluss
4. Cyproheptadin zur Gewichtszunahme beim Menschen
Ein systematischer Review zur Verwendung von Cyproheptadin zur Gewichtszunahme fand in 39 von 46 ausgewerteten Studien eine signifikante Gewichtszunahme. Bei malignen/progredienten Erkrankungen, wie HIV und Krebs, fand sich dagegen kaum ein Nutzen von Cyproheptadin. Die häufigste Nebenwirkung war vorübergehende leichte bis mäßige Sedierung. Der Review kam zu dem Ergebnis, dass Cyproheptadin ein sicheres und im Allgemeinen gut verträgliches Medikament für die Gewichtszunahme darstellt.3
Eine neuere größere RCT fand Cyproheptadin ebenfalls als effektive und sichere Medikation zur Gewichtszunahme bei Erwachsenen.4
Ein weiterer systematischer Review zur Sicherheit von Cyproheptadin fand in der französischen Pharmakovigilanz-Datenbank von 1985 bis 2020 insgesamt 93 unerwünschte Wirkungen (Erwachsene 81,7 %, Kinder 18,3 %).5
Vornehmlich waren dies
- neurologische Symptome (n = 38, Erwachsene 71 %, Kinder 28,9 %)
- hepatische Komplikationen (n = 15, Erwachsene 86,7 %, Kinder 13,3 %; 0,27 bis 1,4/1000, altersunabhängig)
Cyproheptadin wurde damit als ein sicheres Arzneimittel eingestuft. Von einem Einsatz bei Kleinkindern wurde sicherheitshalber abgeraten. Die Leberwerte sollten kontrolliert werden.
5. Cyproheptadin zur Gewichtszunahme bei ADHS
Etliche ADHS-Betroffene berichten Probleme mit Appetitlosigkeit aufgrund von Stimulanzieneinnahme. In Einzelfällen geht dies so weit, dass die Stimulanzienbehandlung abgebrochen werden muss, obwohl diese gute Wirkungen auf die ADHS-Symptome zeigen.
Cyproheptadin ist bei Appetitproblemen bei Stimulanzieneinnahme eine Option.6
Eine ADHS-Betroffene (36 kg) berichtete, dass bei ihr 10 ml Cyproheptadin die durch Stimulanzien verursachte Appetitminderung erfolgreich beheben konnten.
Eine Studie zur präventiven Wirkung von 1 bis 12 mg Cyproheptadin auf durch Methylphenidat verursachte Schlaf- und Appetitprobleme bei 40 Kindern von 2 bis 12 Jahren fand dagegen keine Unterschiede zur Placebogruppe.7
Einer Anwendung zur Appetitanhebung bei ADHS sollte nur unter enger ärztlicher Kontrolle erfolgen. Bei der Verwendung von Cyproheptadin sollten die Leberwerte überwacht werden, da sehr seltene Fälle von Leberversagen berichtet wurden.
Cyproheptadin, DocCheck Flexikon, abgerufen 15.09.22 ↥ ↥ ↥
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Bertrand, Massy, Vegas, Gras, Chalouhi, Tavolacci, Abadie (2021): Safety of Cyproheptadine, an Orexigenic Drug. Analysis of the French National Pharmacovigilance Data-Base and Systematic Review. Front Pediatr. 2021 Sep 29;9:712413. doi: 10.3389/fped.2021.712413. PMID: 34676184; PMCID: PMC8525494. REVIEW ↥
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Kadkhoda Mezerji, Moharreri, Mohammadpour, Elyasi (2019): Preventive effect of cyproheptadine on sleep and appetite disorders induced by methylphenidate: an exploratory randomised, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Int J Psychiatry Clin Pract. 2019 Mar;23(1):72-79. doi: 10.1080/13651501.2018.1509095. PMID: 30261781. n = 40 ↥